咨询者：某部指导员 王晨刚

解答者：海军大连舰艇学院副教授、副主任心理医师 宁淑娥

咨询：我是某守礁连队的指导员，我连队的一名战士，半年前分到岛上，开始时受不了岛上的大雾和空气湿度，穿着湿漉漉的衣服，身上起了不少皮疹，感觉奇痒，夜里睡不着觉，喝不了发咸的水，经常拉肚子。后来他也慢慢地适应了岛上的自然生活条件。但近三个月，他感到发懒，对什么事都提不起兴趣，心烦，跟战友为一点点小事吵了好几架，后悔当初来当兵，为今后的前途发愁，不愿意参加集体活动，总想一个人躲起来。最令他受不了的是近来严重缺乏自信，觉得这也干不了，那也不能干了，原本该承担的工作现在也不敢承担了。其实他是个很要强的人，对他自己的状况极不满意，但现在又无力改变，他担心这样下去不知会变成什么样子？我最担心的是怕他出事，作为基层管理干部，我该怎样帮助他？

解答：从你反映的情况看，这名战士是心理健康出了问题，医学心理学把他的问题定性为抑郁障碍，是心理问题的一种。

抑郁障碍是一种持久的心境低落状态，主要表现为兴趣减少、希望较少、精力减少、自信心减少。典型的抑郁障碍其核心征象是心境低落、愉快感丧失，从而导致活动效能受损。抑郁障碍在心理和躯体方面有多种形式和不同深度的表现。形式上可由轻度的心境恶劣发展到抑郁性神经症，再发展到重度的抑郁症，表现上可由轻度的忧愁到严重的痛苦乃至自杀。

这名战士得的抑郁障碍现在可算为抑郁性神经症，为中度抑郁障碍。如能及时给予外界干预，同时配合环境和他的自我调节，抑郁可向健康方向发展，否则向精神性抑郁方向发展，最终走向自我毁灭。

导致他得抑郁障碍的原因可能有以下几个：一是遗传因素；二是有易感人格基础，例如完美型人格、癔症型人格、各种人格障碍等；三是有认知偏差和习惯使用的消极应对方式；四是遇到一些负性生活事件，如对海岛自然生活环境不适应等。当遇到这样的战士时，你可以从以下几个方面着手给予干预和帮助：

辅助药物治疗 首先要认识到你的这位战士得的是一种心理疾病，必须带他去看心理医生。在心理医生指导下服用抗抑郁药物和抗焦虑药物，大约1个月左右，他的抑郁情绪会消除。在药物治疗期间还要配合心理治疗。

支持疗法 人在抑郁的时候，变得对外界社会异常敏感，很容易受伤害，担心受伤害，就回避接触人；必须与人接触时，认为受到了伤害，就与他人闹矛盾。这种想得到爱、又拒绝爱，想有好的人际关系、又恰恰在破坏人际关系的矛盾心态和行为，始终贯穿抑郁障碍的整个过程。因此，作为管理干部，你得做到能理解他的所作所为，然后真诚地给予关爱，同时调动社会各方力量给予支持，提供基本的安全感，这些对于他心理问题的好转和预防事故发生都有着极其重要的意义。

排除和减轻外在性困难 有一种抑郁叫抑郁反应，是直接由外界生活事件刺激导致的，这位战士可能就是这样，水土不服导致适应障碍，然后出现情绪问题。为了排除这种可能，你应当帮助他排除或减轻这些外在性困难。具体做法是：向上级领导如实反映情况，同时动用一切社会支持系统看能不能帮他调动一下工作，改变环境。如果他的抑郁确实是外界生活事件所导致，改变环境可彻底根治他的抑郁。

精神分析疗法 改变工作环境后，如他的抑郁尚未根治的话，表明工作环境是导致他抑郁的诱因，外因通过内因而起作用，在排除了外因之后，归根到底还是要解决他内心深处的矛盾冲突或人格缺陷。帮他约请心理医生，心理医生对他进行深入的精神分析，找出导致抑郁的真正症结，最后大家一起在帮助他解决实际问题和矫正人格缺陷上下功夫。

认知疗法 抑郁的人多自信心不足，感到前途渺茫，通常是由于抑郁的人多数持有以下信条，如“这次失败了，以后永远就完了”，“做人就得做人上人，否则就不该活着”等。另外，抑郁的人通常有自我评价过低的倾向。这位战士可能就存有以上认识误区，因此在进行药物治疗和心理治疗的同时，还要帮助他矫正已有的认知偏差。

行为疗法 抑郁的人遭受负性生活事件后首先是失望，接着是自责，然后是无助，最后发展为绝望而走上自杀的道路。所以你对这位战士的管理帮助应做到以下几点：平时以鼓励为主，尽量给他安排能胜任的工作，并协助完成，及时发现他取得的成绩，适时适度给予表扬，让他体验到自己存在的价值及自身的闪光点；通过帮助使他尽量少遭遇负性生活事件，但当他遇到了不可避免的负性生活事件时，你在给予他全方位心理支持的同时，应安排专人对其严密观察，确保他不离开你们的视线范围，并及时与心理医生取得联系，给予有效的心理危机干预，这样可预防他走极端，防止事故发生。