邹 庆 彭正禄 晋云花 四川省人民医院耳鼻喉科,四川省成都市 6007; 成都中医药大学护理学院

中医认为情志因素与机体的脏腑气血密切相关,它不仅会对已患疾病产生不良影响,而且还直接伤及内脏,影响脏腑气机而导致其他疾病的发生[1],因此情志调护对疾病的治疗和康复是极其重要的。我科从2010年3月-2011年2月对108例住院患者进行了情志调护,取得了较好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我科2010年3月-2011年2月住院患者108例,其中男70例,女38例;年龄25～72岁,平均年龄43.6岁。鼻出血60例,急性扁桃体炎30例,喉癌6例,鼻窦炎12例。

1.2 方法

1.2.1 分组方法：按入院先后顺序随机分为对照组和实验组,两组患者各54例。两组患者之间性别、年龄、文化程度、疾病种类等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2.2 实施方法：对照组给予常规治疗护理;实验组在常规治疗护理的基础上再给予情志调护,具体方法包括：(1)关注患者的情志变化,随时做好记录并进行辨证施护;(2)情志疏导,耐心劝慰。针对患者存在的情志问题,讲解有关的疾病医学知识,通过说服、鼓励等方式,帮助他们消除顾虑,使患者认识到忧思悲观、喜怒不节、情志内伤之弊。保持性格开朗、和气息怨、情绪稳定对其病情有益。(3)精神暗示,以情治情。护理人员应避免消极的语言,多用暗示性安慰性语言,通过鼓励患者参加一些力所能及的娱乐活动,转移患者对疾病的过度紧张情绪,愉快地接受治疗护理;(4)护理人员主动为患者创造宽松、和谐的住院环境,避免对患者的不良情志刺激,使其保持轻松愉快的心情,配合治疗和护理。

1.2.3 效果评价：有效：患者在入院后5d内情绪稳定,心情开朗,主动与医护人员交流,并能积极配合治疗和护理,完成各项计划,临床表现消失或明显减轻。无效：患者的不良情志需要5d以上才能纠正或暂时不能纠正,临床表现改善不明显或有加重。然后对两组不良情志的护理效果进行对比分析。

1.2.4 统计学处理：采用SPS11.5软件进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者不良情志的护理效果进行对比分析,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明实验组患者通过情志调护,不良情志能有效得到纠正,症状体征明显改善,其有效率明显优于对照组,见表1。

表1 两组患者不良情志的护理效果比较(n)

3 讨论

随着医学技术的发展,护理模式从单一的疾病护理模式转变到生理-心理-社会护理模式,而情志调护在疾病治疗中是不可缺少的一种服务模式。祖国医学认为情志活动与疾病有着密切的联系,医家通过情志与脏腑病症的辩证来探究情志因素对机体、疾病和健康的影响[2]。如情志协调,精神正常,有利于机体运转正常,适应周围环境的变化,可免受邪气伤害。反之,情志异常,精神受损,可使气体升降失调,气血不和,导致人体脏腑功能失调。《素问◦阴阳应象大论》所说：喜伤心,怒伤肝,思伤脾,恐伤肾,忧伤肺[3]。当患者生病时,常常会出现强烈的不良情绪反应,表现为心情抑郁、烦躁不安、喜怒无常,情绪不稳定,这直接影响患者疾病的治疗和康复。因此护士应给予高度重视,当患者出现某一不良情绪时,护士应激发患者的另一情绪以抵消平息其不良情绪,提高患者的免疫力,使病情尽快得到控制,促进疾病的康复。从本文观察实验组患者通过情志调护后,患者的不良情绪得到纠正,临床表现明显改善,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

情志调护是中医的心理护理,在临床工作中患者的康复离不开心理护理,而情志调护是心理护理的核心。因此护理人员应积极主动为患者创造一个宽松和谐的住院环境,减少外界环境的影响;针对患者存在的情志问题,讲解有关的医学知识,帮助他们消除顾虑,使之认识到忧思悲观、喜怒不节、情志内伤之弊及保持性格开朗、和气息怨、情绪稳定对其病情有益,达到主动配合临床治疗和护理。

情志调护应坚持因人而异、因病调护的个体化调护原则[4],这就要求护理人员具有良好的心理素质,高尚的医德,掌握七情致病学说和现代护理学的知识,逐渐引导患者心理转移到正常状态。在临床实际护理工作中,由于不同患者的生活环境、个体特征、生活习惯、所受教育、社会经历、所患疾病不同,他们在患病时往往会产生不同的情绪反应。护理人员必须通过观察、与患者和家属多沟通交流,了解患者的心理状态和情绪变化,掌握患者存在的不良情志,以便有针对性的因人而异做好情志调护。从本文观察,为了达到情志调护的目的和巩固情志调护的结果,护理人员通过情志疏导、耐心劝慰、以情治情等多种形式的辩证施护,调节患者生活,消除了患者的不良情绪,患者主动配合治疗护理,临床症状体征明显改善,促进疾病的早日康复。实验组有2例患者的不良情绪未得到纠正,可能原因是患者为喉癌,对治疗缺乏信心,感到治愈无望,不愿配合治疗护理,自动出院,从而未达到预期的治疗效果。

总之,患者的情志变化会影响疾病发展及转归[5]。在临床护理工作中,护理人员要因人而异,因病而异,充分应用现代护理学同病异护、异病同护的原则,加强情志调护,减轻或消除引起患者痛苦的不良情绪和行为,增强患者战胜疾病的信心,促进疾病的早日康复。

[1]袁梅玲.七情致病及调护〔J〕.中国当代医药,2010,17(1)：166-167.

[2]苗萌,刘健,王米渠.《古今医鉴》七情五郁的心理学思想探讨〔J〕.现代中西医结合杂志,2006,15(13)：1713-1714.

[3]董喜敏.精神内守,病安从来：谈《内经》与情志养生〔J〕.河南中医药学刊,2001,16(1)：3-4.

[4]钟文晖.情志护理的特点和注意事项〔J〕.广州医药,2004,35(2)：78-79.

[5]郑丽卿.中风病的辨证施护〔J〕.江西中医药,2000,31(5)：50.