吴奕珉

（赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000）

为了对采用拉莫三嗪与碳酸锂联合的方法对预防双相抑郁复发的临床效果进行观察，为今后临床更好的预防该病的复发，使该病患者能够得到更加彻底的治疗，使患者的转归更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取114例在我院就诊的处于康复期的双相抑郁确诊患者病例，将其分为两组，分别采用碳酸锂与安慰剂联合的方法和碳酸锂与拉莫三嗪联合的方法进行治疗。对两组患者治疗效果、并发症和不良反应现象、复发率进行比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，在2006年1月至2011年1月这五年时间里，抽取114例在我院就诊的处于康复期的双相抑郁确诊患者病例，将其分为两组，患者年龄在24～69岁之间，平均年龄45.2岁；其中包括61例男性患者和53例女性患者；患者病程在1～14年之间，平均病程5.2年；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法

将抽样中的114例患者病例随机分为A、B两组，平均每组57例。A组患者采用碳酸锂与安慰剂联合的方法进行治疗；B组患者采用碳酸锂与拉莫三嗪联合的方法进行治疗。对两组患者的治疗效果并发症和不良反应现象、复发率进行比较分析。

1.3 用药剂量和方法

A组：碳酸锂维持期的剂量控制在1000～1500mg/d之间，要求血锂的浓度范围控制在0.6～1.2mmol/L，安慰剂与拉莫三嗪外观保持一致，为白色药片；B组：碳酸锂维持期的剂量要控制在500～1000mg/d之间，要求血锂的浓度范围控制在0.6～1.0mmoL/L之间，拉莫三嗪的起始剂量要控制在25mg/d左右，在1～6周增至200mg/d左右，之后维持该剂量。

1.4 疗效评价标准

治愈：以治疗后的HAMD减分率在75%～100%之间；显效：以治疗后的HAMD减分率在50%～74%之间；有效：以治疗后的HAMD减分率在25%～49%之间；无效：以治疗后的HAMD减分率在25%以下。

1.5 数据处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结 果

分析结果表明，B组患的治疗效果与A组患者比较，其有效率明显高出很多，有显著的统计学差异（P＜0.05）；该组患者出现复发的人数、出现不良反应和并发症现象人数明显少于A组患者，有显著的统计学差异（P＜0.05）。两组患者的临床治疗效果和复发情况比较见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果和复发情况比较[n（%）]

3 讨 论

双相抑郁指的是患者以躁狂或抑郁的反复发作和交替发作为主要临床表现，目前正处于抑郁的发作期的一种精神疾病[1-3]。拉莫三嗪作为一种新型的抗癫痫的药物，经国外的一些研究表明，该药不仅是作为一种心境的稳定剂，并且抗抑郁的作用也比较显著，尤其是对双相的抑郁、快速循环、混合发作等现象有较好的治疗效果，进而使双相抑郁在治疗上把抗抑郁药物和其他的心境稳定剂联合应用时会出现的一些弊端得到了解决[4,5]。拉莫三嗪没有下调蛋白激酶C或者是MARCKS水平的作用，这就说明拉莫三嗪针对改变神经元兴奋性的方面也许存在不同的细胞内作用机制。

采用拉莫三嗪与碳酸锂联合的方法对预防双相抑郁复发的临床效果十分明显，可以使患者的HAMD评分得到显著的改善，可以使患者在康复期的并发症和不良反应现象显著减少，可以作为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。

[1]杨剑虹,沈鑫华,钱敏才,等.拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗双相抑郁的对照研究[J].上海精神医学,2007,19(5):290-292.

[2]王雪.拉莫三嗪治疗双相抑郁的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制,2009,17(3):322.

[3]吴胜.拉莫三嗪与碳酸锂治疗双相抑郁的临床对照研究[J].第三军医大学学报,2009,31(14):1418-1419.

[4]陈月江.拉莫三嗪联合舍曲林治疗双相抑郁的临床观察[J].中国药房,2010,21(8):726-727.

[5]黄文武,徐松泉,李晓一.拉莫三嗪治疗双相障碍躁狂发作74例[J].浙江临床医学,2008,10(11):1463-1464.