王兰翠

(河北省保定市第二医院司法鉴定中心，河北 保定 071051)

更年期综合征是指妇女进入40岁以后，卵巢功能下降，雌激素分泌减少引起的心血管系统功能改变，临床表现为心悸、胸闷、气短、乏力、失眠和各种心律失常。笔者采用口服稳心颗粒治疗女性更年期心律失常，临床疗效满意，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊符合更年期综合征合并心律失常的患者90例，年龄42～56岁，平均49.6岁;经心电图和24 h动态心电图检查证实有心律失常，其中室性期前收缩64例，房性期前收缩18例，交界性期前收缩8例;症状为心慌、胸闷、气短、失眠、乏力、多汗、烦躁、易怒等;均排除器质性心脏病。将90例患者随机分为两组，治疗组和对照组各45例。两组患者年龄、心律失常类型等方面无明显差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗前两组均停用抗心律失常药物1周以上。对照组口服维生素B110 mg/次，谷维素10 mg/次，均每日3次;治疗组在对照组基础上加服稳心颗粒(每袋9 g，山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026)1袋/次，3次/d。两组均以4周为1疗程。疗程结束后观察临床症状和心电图的改善情况。

1.3 疗效判定

参照1995年卫生部《中西新药治疗心悸的临床研究指导原则》和1979年9月全国中西结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会有关内容判定疗效。显效为临床症状大部分消失，早搏消失或减少90%以上;有效为临床症状减轻，早搏减少50%以上;无效为临床症状无好转，早搏无减少。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学方法

计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2 不良反应

所有患者无严重不良反应，仅有5例患者出现胃肠反应，4例有颜面潮红，无P－R间期延长、QT间期延长、心率减慢等副作用。

3 讨论

近年来，女性更年期心律失常的发生率增高，特别是室性或房性期前收缩。更年期妇女心律失常大都是因内分泌功能紊乱、自主神经功能失调、血管舒缩功能障碍导致的心电活动异常[1]。这些患者大多不伴有器质性病变，其心律失常有一定特殊性。此类患者的心律失常大多不严重，很少见到恶性心律失常，临床分级常不够使用抗心律失常药物的标准，但患者的自觉不适症状常较严重，明显影响生活质量，必须加以控制。临床上常用的抗心律失常药物常有致心律失常的作用，不良反应较多，患者不易接受，故寻求一种能综合治疗的药物显得尤为重要。稳心颗粒是一种较好的选择，它是国家批准生产的第一个治疗心律失常的中药制剂。

心律失常属中医“心悸”“怔忡”范畴，其病位在心。稳心颗粒由党参、黄精、三七、瑚珀、甘松等组方，方中党参、黄精有益气养阴、健脾化源之功效，三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功能;琥珀有宁心复脉、活血利水之功效，全方合用可使心气渐足、心阴得充、气血流畅，则心悸诸证自除。稳心颗粒具有固本扶正、益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、通经活络、定悸安神之功效，因而具有很好的抗心律失常作用[2]。现代药理研究表明[3－4]，稳心颗粒可提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能状态，具有抑制血小板凝集、降低血黏度，细胞膜抑制作用和延长心脏动作电位的作用，能打断折返激动，具有多种离子通道的阻断作用，从而达到治疗心律失常的目的。本研究表明，稳心颗粒治疗女性更年期心律失常患者总有效率明显优于对照组，除心悸症状好转外，失眠、烦躁易怒、潮热、自汗等症状也有明显缓解，改善了患者的生活质量，且无诱发心律失常等不良反应，安全有效，值得临床进一步推广应用。

[1]罗丽兰.生理健康与围绝经期保健[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(1):10 －12.

[2]郭继鸿，刘元伟.步长稳心颗粒甘松提取物对大鼠心室肌细胞离子通道激活动力学的影响[J].医师报，2008，10(1):20.

[3]周玉萍，冯 玲.实用中西医结合心律失常学[M].北京:中医古籍出版社，2002:608.

[4]王 瑛，付 强，刘海霞，等.稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中华心血管病杂志，2003(12):890.