杨 佳，朵 林 ，张志军，罗 艳，林 赟，张志强，杨丽华，李 洪

（1.昆明医学院公共卫生学院，云南 昆明 650118； 2.云南省第二人民医院，云南 昆明 650021；3.云南省中澳艾滋病亚洲区域项目办，云南 昆明 650228；4.镇康县南伞镇疾控中心，云南 镇康 677704；5.云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022）

美沙酮门诊作为针对吸毒者开展多种形式综合干预服务的平台，在减少毒品使用、减少与吸毒有关的高危行为等方面已经取得了效果[1]。云南省毗邻毒品种植区“金三角”，边境地区吸毒人群共用针具注射吸毒现象较为突出，导致当地艾滋病病毒（HIV）感染的流行和蔓延[2]。这一边境文化接近，边民国境往来频繁，边境双方吸毒人员较多，跨境注射吸毒情况较常见[3]。本研究探索缅甸籍吸毒人员进入美沙酮维持治疗的可行性，现将有关情况报道如下。

1 研究对象及方法

以特定地点整群抽样的方法，选取中缅边境某县美沙酮门诊为调查点，由项目支持的所有参与服用美沙酮的缅甸籍吸毒人员为调查对象，采用经预实验修正后的问卷，在其知情同意后开展调查。现场问卷调查包括人口学特征、毒品使用频率、接受干预后家庭受益及经济受益情况等，采用ELISA法筛查HIV，阳性送确证实验室确证。数据及血样结果采用 Epidata双录入，SPSS 17.0进行数据分析。

2 结果

2.1 人口学信息

本次调查美沙酮门诊所有缅甸籍吸毒人员127名，均为男性，其中年龄最大者66岁，年龄最小者18岁，31岁～40岁占44.4%；84.0%已婚；文盲占46.4%；79.8%是农民；HIV阳性检出率为7.1%。

2.2 社会学信息

88人认为美沙酮主要的治疗作用是避免感染血源性疾病，87人服药是为了短期戒毒，82人认为美沙酮治疗可以增加睡眠。120名调查对象的家人支持服用美沙酮，服用美沙酮后，73.6%的调查对象家庭关系比服药前明显改善，69.3%经济状况比服药前明显改善，见表1。

表1 服用美沙酮后家庭关系及经济状况改变

2.3 高危行为情况

52.4%缅甸籍服药人员入组美沙酮维持治疗前一个月使用毒品频率大于3次/天，见表2；入组美沙酮治疗前一个月曾有 98.4%的被调查者使用了毒品，入组前后毒品使用情况对比差异有统计学意义，（χ2=42.79，P＜0.001），见表 3。

表2 调查对象入组美沙酮门诊维持治疗前一月使用毒品频率

表3 入组前一个月与入组后毒品使用情况对比分析

3 讨论

该研究调查的127名缅甸籍吸毒人员中，多数为中年农民，文盲高达46.4%，HIV阳性检出率高达7.1%。入组美沙酮后治疗，73.6%被调查者认为服用美沙酮后家庭关系比服药前明显改善，69.3%认为服药后经济状况比服药前明显提高，且有 81.6%的调查对象家人支持服用美沙酮，可见美沙酮治疗得到缅甸籍吸毒人员家庭支持。结果显示，跨境美沙酮治疗服务对缅甸籍吸毒人员家庭及社会功能提升效果显著。

但87人参加美沙酮治疗的主要目的是短期戒毒，调查也发现入组美沙酮前一个月 98.4%的吸毒者仍使用毒品，其中52.4%使用毒品频率大于3次/天；入组美沙酮以后，毒品使用者快速降低到 66.9%。入组美沙酮前一个月与入组美沙酮后使用毒品情况比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。可见缅甸籍吸毒人员在中国境内获得美沙酮维持治疗服务有助于其减少毒品使用。

在跨境缅甸籍吸毒人群中开展美沙酮维持治疗干预，对于边境地区艾滋病防控意义重大，通过项目办支持探索为缅甸籍吸毒人员提供美沙酮等相关服务，将为后续对跨境外籍吸毒人员开展艾滋病防控其它干预服务提供基础数据及试点经验。

[1]庞 琳,米国栋,王常合,等.我国首批美沙酮维持治疗试点工作效果分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2007,21(1):2-4.

[2]赵红梅,杨翠云.临沧市1990-2007年艾滋病流行特征分析[J].皮肤病与性病,2009,31(1):46-47.

[3]朵 林,雷宇靖,梅红英,等.缅甸跨境吸毒人员高危行为及干预现状调查研究[J].皮肤病与性病,2009,31(2):3-4.