董荣真

(徐州医学院附属第三医院，江苏徐州221003)

神经肽Y(NPY)是由36个氨基酸残基组成的神经活性肽，与脑血管舒缩功能有着密切的关系。降钙素基因相关肽(CGRP)是一种含有37个氨基酸残基的神经肽，对脑血管有强烈的舒张作用。电刺激小脑顶核(CFNs)可明显增加局部脑血流量(rCBF)，缩小脑梗死体积，减轻脑水肿，但其作用机制尚不确定［1，2］。为此，我们观察了 CFNs对恢复期脑梗死(CI)患者血浆NPY、CGRP水平的影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2009年6月1日～2011年2月1日本院收治的恢复期CI患者100例，均经头颅CT或MRI检查确诊，病程14～28 d，随机分为观察组和对照组。观察组50例，男35例、女15例，年龄40～75岁;对照组50例，男32例、女18例，年龄40～75岁。选择40例健康查体者作为健康对照组，男23例、女17例，年龄40～75岁。

1．2 治疗方法 观察组及对照组均给予常规治疗。观察组同时加用CFNs治疗:将治疗仪两刺激电极置于患者双侧乳突根部后方并固定。治疗参数设置:重症模式Ⅰ～Ⅱ，时间30 min，1次/d，14 d为1疗程。

1．3 NPY、CGRP测定 观察组和对照组于治疗开始前及治疗第14天晨起8点空腹取肘静脉血5 ml，健康对照组统一于晨起8点抽血，分离血浆。采用放免法测定血浆NPY、CGRP。

1．4 统计学方法 采用SPSS11．0统计软件。计量资料比较用t检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

三组血浆NPY、CGRP水平比较见表1。

表1 三组血浆NPY、CGRP水平比较(pg/ml，±s)

表1 三组血浆NPY、CGRP水平比较(pg/ml，±s)

注:与健康对照组相比，*P＜0．01;与本组治疗前相比，#P＜0．01;与对照组治疗后相比，△P ＜0．01

组别 n NPY CGRP观察组50治疗前 374．46 ±99．48* 162．34 ±68．25*治疗后 132．28 ±78．44#△ 219．04 ±79．39#△对照组 50治疗前 359．12 ±98．67* 164．74 ±66．49*治疗后 199．68 ±90．24# 95．02 ±63．53#健康对照组40 104．64 ±68．75 298．49 ±85．49

3 讨论

CFNs已广泛用于脑卒中、脑供血不足、血管性痴呆等的治疗［1～4］。CFNs可使 CI患者 rCBF 增加，而且在患者的大脑皮质没有局部糖代谢(rCGU)的改变，提示CFNs能改善缺血性脑组织损害［3］。进一步研究［4］发现，CFNs可使脑梗死体积缩小40%，而且在缺血前给予CFNs预处理也具有预防性脑保护作用。本观察结果显示，观察组、对照组患者治疗后血浆NPY水平与治疗前比较均明显降低，且观察组治疗后血浆NPY水平较对照组治疗后降低更显著;两组治疗后血浆CGRP水平与治疗前比较均明显升高，且观察组治疗后血浆CGRP水平较对照组治疗后升高更显著。说明CFNs对CI的治疗作用机制可能与其降低血浆NPY、升高血浆CGRP水平有关;血浆NPY水平降低，CGRP水平升高，将有利于脑血管的舒张，改善脑血液循环，有助于受损脑组织的修复。

［1］石正洪，董为伟．电刺激小脑顶核促脑缺血后毛细血管新生的实验研究［J］．中风与神经疾病杂志，2003，20(3):250-252．

［2］周继宏，张志强，韦建芳．电刺激小脑顶核对缺血性脑血管病的影响［J］．中国临床康复，2003，7(28):3860-3861．

［3］Nakai M，ladecola C，Ruggiero DA，et al．Electrical stimulation of cerebellar fastigial nucleus increases cerebrocortical blood flow without change in local metabolism:evidence for an intrinsic system in brain for primary vasodilation［J］．Brain Res，1983，260(1):35-49．

［4］Golanou EV，Reis DJ．Contribution of cerebral edema to the neuronal salvage elicited by stimulation of cerebellar fastigial nucleus after occulusion of the middle cerebral artery in rat［J］．J Cereb Blood Flow Metab，1995，15(2):172-174．