2007年至2010年青云谱区各级医疗机构院内感染监测结果分析

2011-06-07付冬莲周军华李培松

实验与检验医学 2011年6期

关键词：辖区紫外线合格率

付冬莲，周军华，李培松

(南昌市青云谱区疾病预防控制中心，江西南昌 330001)

为了解青云谱区各级医疗机构院内感染基本状况，我们对2007年至2010年辖区424家次各级各类医疗机构院内感染进行了监测，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对辖区2007年至2010年424家次各级各类医疗机构进行室内空气、物体表面及医护人员手、使用中的消毒剂、紫外线灯辐照强度、污水、无菌物品进行监测。监测指标为细菌总数、大肠菌群、致病菌、紫外线灯辐射强度值、余氯[1]。

1.2 监测方法按《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995及卫生部《消毒技术规范》2002年版、《医务人员手卫生规范》WS/T 313-2009、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3-2009、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》GB15981-1995、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》规定的方法和标准执行。

2 结果

200 7 年至2010年监测结果：424家各级各类医疗机构院内消毒效果监测，共监测各类物品6065件，合格5257件，总合格率86.68%，其中压力蒸汽灭菌锅(生物指示菌片)合格率97.71%、使用中的消毒剂合格率96.6%、医务人员手及物体表面合格率93.92%、无菌物品合格率91.20%、紫外线灯辐射强度值合格率78.0%、空气合格率68.30%、医院污水合格率37.93%，详见表1。2007年至2010年辖区医院机构院内感染监测总体合格率逐年上升，合格率分别为 80.31%、88.9%、89.82%、92.75%，表2。

3 讨论

监测结果表明，2007年至2010年辖区各级各类医疗机构院内消毒效果监测指标合格率均没有达到100%，尤其是紫外线灯辐射强度值、污水、空气三项指标合格率较低。紫外线灯辐射强度合格率较低的原因是紫外线灯安装不规范，如装于墙面的某一面墙体、高度过高(正确安装紫外线灯时应垂直悬挂,离地面2～2.5m)，室内面积照射瓦数不足(每立方米面积应达到1.5w)，灯管老化，照射时间超过1000h没有及时更换，不能真正达到消毒效果[2]。空气不合格的主要原因是就诊的面积较小，尤其是个体诊所、社区服务站(中心)就诊面积小、患者较多，且不通风，导致细菌总数超标。医院污水排放不合格主要为设备陈旧没有及时更新或有设备没有规范使用或停用，导致医院排出的污水没有经过处理直接排入下水管道。通过此次对辖区2007年至2010年医疗机构进行的消毒效果监测，突出体现出我区院内感染控制某些方面存在问题由以下几方面因素造成：(1)、大部分医院尤其是私人诊所、社区卫生服务站(中心)民营医院未能建立起有效地院内感染监测机构，无院内感染科、无专人负责和管理[3]；(2)、基层医疗机构作为以盈利为目的，对需要投入且不能给医院带来收益的项目，医院不舍得投入，如污水设备就是安装了，也不投入使用，或即使使用也仅仅是应付上级部门的检查；(3)医院领导对院内感染控制工作重视不足；(4)、紫外线灯安装不规范或未及时更换，并且存在未定期擦洗，上面灰尘较大；(5)一些私营医疗机构诊疗条件有限，面积较小且通风条件较差；(6)医疗机构消毒效果监测合格与不合格，虽有疾控机构监测，但监测结果后的整改情况无人监管，导致大部分医疗机构对监测不合格的项目均不重视，没有整改的意向和行动。2007年至2010年青云谱区各级医疗机构消毒质量总体合格率虽然逐年上升，但存在的问题仍不少，应通过加强对医务人员的消毒失职培训和对医疗机构的监督管理、建立医院污水处理设施及规范使用、加大对医院诊疗室的投入等一系列措施，提高医疗机构的消毒工作质量，预防、控制医院感染事故的发生。