苏贻华

(永丰县藤田镇中心卫生院，江西 永丰 331509)

血糖测定是目前临床生化检验非常重要和常用的检测项目之一，其检测结果的准确与否，直接影响到患者疾病的诊断和治疗。如目前临床最常见糖尿病的诊断与治疗就有赖于患者血糖的准确测定。为探讨血液标本放置时间对血糖测定结果的影响，本文收集了我院33份门诊病人新鲜抗凝血液标本分别按即时、1h、2h、3h、4h、5h 测定的血糖数值， 结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 仪器和试剂 上海科华实验糸统有限公司生产的卓越310型全自动生化分析仪及配套试剂和质控品、南昌赣达医疗器械有限公司生产的肝素锂抗凝真空管。

1.2 血液标本 33份血液标本均为我院门诊病人新鲜抗凝全血标本。

1.3 血液标本检测 每份血液标本采集后，立即离心分离血浆，直接用全自动生化分析仪测定血糖，记录为即时血糖测定值。然后将标本加盖室温放置，分别在 1h、2h、3h、4h、5h 测定血糖， 并分别记录为1h、2h、3h、4h、5h 血糖测定值。 每份标本测定前进行质控品测定。

1.4 统计分析 计算33份血液标本各个时段的血糖测定值的均值和标准差，将 1h、2h、3h、4h、5h 血糖测结果与即时血糖测定结果进行配对资料t检验。

2 结果

标本不同放置时间血糖测定结果比较见表1。表1显示：血液标本放置室温1h，其血糖测定结果与即时血糖测定结果差异无统计学意义(P＞0.05)，1h后血糖测定结果差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

人体中的糖具有很多重要的生物学功能，不仅是主要的能量来源，也是构成机体结构物质的重要组成部分。血液中的糖称为血糖，主要是葡萄糖，人体各组织细胞70%以上能量是由葡萄糖氧化提供的[1]。因此，血糖保持恒定的水平对机体是非常重要的，而血糖浓度的恒定主要依赖于糖原合成、糖原分解和糖异生三个过程的协调平衡，由神经-体液因素调节，通过肝脏来实现。在维持血糖浓度恒定的体液因素中，胰岛素具有降血糖的作用，肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素、生长素等具有升血糖的作用。若神经系统功能紊乱、内分泌失调、先天性的某些酶缺陷及肝脏等器官的功能障碍，则引起糖代谢失调，表现为高血糖、糖尿或低血糖。

表1 不同放置时间血糖测定结果比较

本实验结果显示，标本放置1h血糖测定结果与即时血糖测定结果无明显变化，标本放置超过1h后血糖浓度逐渐降低，放置时间越长降低越明显，原因是红细胞离体后仍可通过葡萄糖无氧酵解途径获得能量。有报道称血糖检测应在30min内完成[2]，但本实验结果显示，在1h内完成测定对结果无明显影响。全血标本在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%左右，分离血清或血浆后血糖浓度在室温可稳定保持5h，置2～8℃冰箱，至少可以稳定3d以上[3]。因此，血糖检测标本采集后应立即送检，标本离心后不分离血清或血浆的应在1h内完成血糖检测。如果不能在1h内完成检测的标本，采血后应立即离心，分离出血浆，置于干燥洁净试管中，待血浆凝结后再分离出血清，置2～8℃冰箱保存。分离血清或血浆的时间，最好不晚于血液标本采集后1h。

血糖检测除受标本放置时间影响外，还受许多其它因素的影响，如标本采集时间、取血部位、保存温度、测定方法、抗凝剂、运动、药物干拢等等。为了提高血糖检测结果的准确性，必须建立一套完整的质量保证体系，包括实验前的准备，实验过程的质量控制及实验结果解释等，实验前、后两个环节，主要由医护人员完成，而实验室的质量控制，具体由检验人员实施。因此，临床医生在分析血糖检测结果时，既要重视实验室室内质控，也要分析其它因素对血糖浓度检测产生的影响，从而使血糖检测结果更有助于相关疾病诊疗和监测。

[1]朱大年.生理学[M].第7版,北京人民卫生出版社,2008:449.

[2]沈晓如.血标本放置时间对血液化验结果的影响[J].中华护理杂志,2003,38:207-208.

[3]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版,南京:东南大学出版社,2006:359.