2006至2010年南昌市某区结核病防治规划实施效果评价

2011-06-07李红萍彭小南

实验与检验医学 2011年6期

关键词：涂阳肺结核病结核病

李红萍，舒奇，彭小南

(1、南昌市青山湖区疾病预防控制中心，江西南昌 330029；2、江西省疾病预防控制中心；江西南昌 330029)

结核病，是长期以来严重危害人类健康的一种慢性传染病。近年来，该区积极开展结核病防治工作，全面贯彻实施国家现代结核病控制策略。现将该区结核病防治十年规划实施5年以来所取得的成效报告如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源该区2006至2010年结核病控制季报表、年报表和2009年结核病终期评估调查表。

1.2 评价指标对肺结核患者登记情况、初诊病人的来源、肺结核患者转诊率、追踪率、新涂阳患者登记率、初、复治涂阳患者治愈率等进行评估。

1.3 统一标准经江西省项目办公室统一培训，使用国家制定下发的终期评估工作报告方案和终期评估调查表。终期评估表应用Epidata软件录入，Excel表进行分析。

2 结果

2.1 基本情况全区管辖5个乡 (镇)(含工业园)，2个街办，共有153个村委会(居委会)，总人口43.86万，流动人口约10万，占地面积160万平方公里，2010年人均GDP 6.3万元，属非贫困县。有三级医院2所，乡镇卫生院5所，社区卫生服务中心2所，村卫生室75所，社区卫生服务站78所，私人医院/诊所103所。该区自2001年开始实施结核病防治规划。

2.2 结核病防治经费投入情况2006至2010年全区结核病防治经费共到位171.09万元，其中全球基金6.00万元，JICA项目11.50万元，其他0.56万元(表1)。

表1 2006至2010年各种经费来源情况(单位：万元)

2.3 肺结核患者发现、登记情况 2006～2010年共登记1716例肺结核患者，其中新涂阳患者975例，复治涂阳患者16例，新涂阴患者677例，未痰检患者48例；活动性肺结核登记率2006年为96.82/10万，2007至2010年呈逐年上升趋势；新涂阳患者登记率从2006年44.44/10万上升到2008年55.65/10万，2009至2010年趋于平稳；复治涂阳占涂阳病人的构成比呈逐年下降趋势(表2)。

2.4 肺结核可疑者就诊率及来源构成 2006～2010年全区共有2425例结核病可疑患者就诊，其中因症就诊1282例，占52.87%(1282/2425)；转诊1098例，占45.28%(1089/2425；因症推荐41例，占1.69%/2425；其他4例，占0.16%。在多种初诊病人来源中，因症就诊所占比例最大(表3)。

表2 肺结核患者发现、登记等情况

表3 初诊病人的来源及所占比例

2.5 转诊与追踪情况比较非结防机构2006年转诊到位率为0，追踪到位率78.74%；2010年转诊到位率95.56%，追踪到位率100%，呈逐年上升趋势(表4)。

表4 非结防机构报告肺结核患者转诊、追踪及核查情况

2.6 初、复治涂阳患者2个月末痰涂片转阴情况2006年至2010年975例初治涂阳病例经2个月化疗后转阴率为96.43%，16例复治涂阳病例，经2个月化疗后转阴率为100%(表5)。

表5 初、复治涂阳患者治疗2个月末痰涂片转阴情况

2.7 肺结核患者治疗转归情况 2006年至2010年初治涂阳病人登记数共975例，其中总治愈893例，年平均治愈率91.59%；复治涂阳病人16例，治愈9例，年平均治愈率56.25%(表6)。

3 讨论

3.1 政府高度重视，经费保证充分

全区2006至2010年各级项目经费共171.09万元，其中地方配套50.15万元，政府平均每年配套达10万元。经费的保证，大大促进了我区结防工作的开展和我区结防规划的终期目标完成[1]。

3.2 提高了肺结核病人的发现与治疗管理水平

肺结核病人发现与治疗管理水平的提高，是现代结核病控制的重要策略，也是降低结核病疫情的有效措施[2]。数据显示：活动性肺结核登记率和新涂阳患者登记率均呈逐年上升趋势；复治涂阳与涂阳比例从2006年的3.76%下降至2009年的0.55%，呈逐年下降趋势，且均达到国家规划要求的≤15%[3]；经2个月化疗后初治涂阳转阴率为96.43%，复治涂阳转阴率为100%，均达到国家规划要求的≥80%[2]；年平均治愈率呈上升趋势，治愈率达到国家规划要求的≥85%。提示在我区的结核病防治工作中，结核病的治疗管理工作质量较好，治愈率较高，按照国家规划要求进行结核病人的治疗管理的工作取得了较大的成效，今后工作中还应进一步提高新涂阳病人发现率，同时按时给每一位病人进行查痰工作。有关文献报道，每1个传染性病人可传染15个人，其中至少有10%发病，该区2006至2010年共治愈涂阳病人902人，照此计算即可保护健康人群1.35万人，这为该区结核病传染源的控制，人民身体健康的保障，经济社会的协调发展也作出了积极贡献。近年来，由于该区不断完善医防合作工作，该区肺结核病人的转诊和追踪到位率逐年提高，已达到国家要求的≥80%的要求[3]。