陕西省安塞县医院 (安塞 717400) 曹 艳 高志有

参麦注射液治疗扩张型心肌病 111疗效观察

陕西省安塞县医院 (安塞 717400) 曹 艳 高志有*

扩张型心肌病(DCM)主要特征是左心室或双心室腔扩张和收缩功能障碍,常因患者出现充血性心力衰竭症状就诊,病死率较高。近年来随着心力衰竭治疗的进展,其治疗也有很大进步,但预后仍不十分乐观。我院于 2003年6月至2008年4月对 222例扩张型心肌病患者在给予卡托普利、双氢克尿噻、安体舒通、地高辛基础上加用参麦注射液治疗,取得一定疗效,现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 根据 1995年世界卫生组织及国际心脏病学会工作组(WHO/ISFC)关于心脏病的定义:对于左心室或双心室扩大和心室收缩功能受损为特征的病人可以诊断为 DCM,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级方案及美国心脏病学会(AHA)修订方案,将心功能在Ⅲ～Ⅳ级的病例 222例心肌病患者随机分两组。治疗组:111例,其中男72例,女 39例 ,年龄 36～ 59岁;对照组:111例 ,其中男 68例 ,女43例,年龄 39～ 58岁。两组在性别、年龄、病情程度方面比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法 两组均给予卡托普利 12.5～25 m g口服,1～ 3次 /d;双氢克尿噻 12.5～25mg,2次 /d;安体舒通10mg,2次 /d。入院初使用西地兰0.20mg静脉推注,1次 /d,3～ 5 d后改为地高辛 0.125 mg口服,1次 /d。同时给予休息、吸氧、抗血小板聚集等治疗。在此基础上,治疗组给予参麦注射液 60 m l加入5%葡萄糖注射液 250m l或 0.9%生理盐水 250m l静脉点滴,持续 15 d。

3 疗效判断 观察临床症状及体征,测量收缩压(SBP),心电图胸导 ST下移之和(∑ ST)。显效:心功能改善Ⅱ级,主要症状和体征明显好转;有效:心功能改善Ⅰ级,其主要症状和体征有所好转;无效:心功能无改善、加重或死亡。

4 统计学处理 本组患者的 SBP、∑ ST数值采用平均数±标准差(±s)表示,数据使用 SPSSV12软件包处理,组间比较采用t检验,以 P＜0.05为有显著性差异。 P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 临床疗效对比 治疗组 111例中显效 60例,占 54.05%;有效 40例,占 36.04%;无效 11例,占 9.9%;总有效率为90.09%。对照组111例中显效50例,占 45.04%;有效 40例 ,占 36.04%;无效 21例 ,占 18.92%;总有效率为81.08%。两组总有效率相比有显著性差异(P ＜0.05)。

2 两组患者 SBP、∑ ST比较 治疗组 SBP、∑ ST分别为100±15mm Hg和0.45±0.13mV;对照组分别为 89±16mm Hg和0.56±0.18mV。两组经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)。

讨 论

扩张型心肌病其病因尚不完全清楚,病毒感染、体液及细胞反应也是其病因之一。参麦注射液由人参、麦冬组成,药理研究表明具有改善微循环、抗凝、增强心肌收缩力,减少心肌耗氧量、保护、修复心肌细胞作用,并能提高人体免疫机能。本研究治疗组患者 SBP高于对照组、ST段下移小于对照组,提示参麦注射液能够减轻心肌损伤,提高血压,有保护心肌的作用。据有关报道:参麦注射液可以改善心力衰竭患者的临床症状,提高心脏功能;可以纠正其神经内分泌紊乱,预期提高生命质量,延长心力衰竭患者寿命[1]。在治疗观察中,治疗组在治疗前后EF值比较有显著性差异,且在治疗后与对照组比较也有显著性差异,说明参麦注射液配伍治疗扩张型心肌病并发心力衰竭效果优良,是治疗扩张型心肌病的一个有效方法。

[1] 郭莲怡,刘任光.参麦注射液对兔心肌缺血再灌注内皮功能的影响[J].临床心血管病杂志,2003,19(9):545-547

[2] 陈世德,陶新智,伍伟锋.慢性心力衰竭患者内皮功能纤维功能的研究[J].临床心血管病杂志,2004,20(4):233-234

心肌病,充血性 /药物疗法 人参属 /治疗应用

R542.2

A

1000-7377(2011)01-0119-01

*陕西省延安市人民医院

(收稿:2010-07-20)

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