董松泉

(内蒙古赤峰市医院中医科，024000)

笔者自2000年-2007年自拟化液汤治疗58例虚性便秘，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

58例患者均为门诊患者。其中男4例，女54例;年龄最小7岁，最大74岁;病程最短4个月，最长8年;便秘持续时间最短4天，最长15天;产后发病的50例，病后或术后发病的4例，其他4例。

2 治疗方法

以自拟“化液汤”为主加减治疗。化液汤方药组成如下:麦冬 30g，生地黄 20g，玄参 15g，柏子仁 10g，桃仁 10g，杏仁 10g，枳实(或枳壳)10g，当归20g，桂枝10g。加减法:有明显热象者加大黄10g，芒硝10g;有头晕、血压高者，加草决明30g;年老体弱者加黄芪20g，太子参15g。以上为成人量，儿童酌减。每日1剂，水煎早晚空腹分服。忌食辛辣、炙煿之品。

3 疗效标准及治疗结果

疗效标准:以《中医病症诊断疗效标准》为准。治愈:2天以内排便1次，便质转润，便时通畅，短期无复发。好转:3天以内排便1次，便质转润，便时欠畅。未愈:症状无改善。治疗结果:治愈55例，好转3例。总治愈率94.8%。

4 典型病例

患者某，女，40岁，干部，2000年4月6日来诊。自诉于8年前正常产后出现大便干燥，2～3天1次，自服泻火药可缓解。近半年来，由于工作繁忙劳累，大便干燥逐渐加重，7～10天1次，有时带有鲜血。现已15天未大便，伴腹胀腹痛、呃逆、纳呆、口干渴、肛门坠痛，舌质红少苔，脉弦细稍数。查:腹胀，左下腹拒按可触及粪块。四诊合参，辨证为阴虚津涸、肠道失润。用自拟化液汤加减:麦冬30g，生地黄20g，玄参15g，柏子仁10g，桃仁10g，杏仁 10g，枳实 10g，当归 20g，桂枝 10g，芒硝 10g，黄芪 20g。服药2剂后解块状大便，腹胀腹痛减轻;3剂后大便变稀，呃逆止，饮食增加。原方枳实易枳壳，减芒硝，加太子参15g，共调理2周，大便干稀适中、通畅，遂停药观察。随访3年未复发。

5 讨论

便秘一证，古已有之。化液汤乃《温病条辨》增液汤加味而成，方中重用玄参，滋阴润燥，为君药。生地黄清热养阴，壮水生津，以增玄参滋阴润燥之力;麦冬，滋养肺胃阴津以润肠燥，共为臣药。当归养血润燥，杏仁、桃仁、柏子仁开肺气、通燥结，枳实导滞下行。妙在一味桂枝，作用有三:其一，性味辛温，伍入大队寒凉药中以防过寒;其二，桂枝气化作用突出，伍入桂枝后，则诸药自然能气化而流通全身、濡润肠道;其三，现代药理研究表明，桂枝可促进唾液和胃液分泌，帮助消化。综上所述，化液汤中诸药合用，温滋并用以滋为主，标本兼顾以治本为根，疗效确切，值得推广。