王井泉

(长沙市中心医院康复医学科,长沙 410004)

针刺治疗动眼神经损伤4例

王井泉

(长沙市中心医院康复医学科,长沙 410004)

【关键词】针刺;眼神经损伤;脑损伤

颅脑损伤合并动眼神经损伤在临床上越来越多见。药物治疗和针灸治疗动眼神经损伤已有一些报道,但疗效不尽一致。笔者自2008年12月至2010年5月采用针刺治疗动眼神经损伤患者4例,现报道如下。

1　临床资料

4例动眼神经损伤患者中男2例,女2例;年龄最小20岁,最大50岁;病程最短2个月,最长4个月。所有患者均为外伤所致一侧眼睑下垂,眼裂变小或仅见一条缝,瞳孔散大,曾寻求中西药治疗无效而寻求针灸治疗。

2　治疗方法

取睛明、阳白、攒竹、球后、合谷、足三里、三阴交、阴陵泉、太冲、百会穴。睛明、球后等穴位深刺 2寸,轻微提插不捻转,其余穴位按常规刺法操作,行平补平泻,留针30 min,期间每10 min行针1次。隔天治疗1次,10次为1个疗程。

3　治疗效果

3.1疗效标准

痊愈眼睑下垂恢复,眼球各方运动不受限,眼球均恢复正常,无复视和瞳孔散大。

有效眼睑下垂恢复,眼球某一方位运动稍有受限,复视像距离明显缩小,瞳孔散大明显缩小。

无效治疗前后无明显改变。

3.2治疗结果

4例患者治疗2个疗程后痊愈1例,治疗3个疗程后痊愈2例,治疗5个疗程后痊愈1例,总有效率为100%。

4　体会

动眼神经损伤在治疗上有一定难度,西医一般以营养神经为主,无特效方法。动眼神经损伤,中医学称“上睑下垂”,因外伤颜面脉络受损,肉轮失养,经脉空虚为其病因病机。中医学认为外伤所致的麻痹都是由于外伤导致的人体气血、经络功能发生紊乱,以致眼部肌肉的脉络受阻,气血不通,肌失濡养,筋脉挛急,眼球失灵而出现眼睑下垂、眼球活动受限、复视、瞳孔散大等症状[1]。针刺时所取眼眶周围的穴位都是手足阳经之穴,特别是多气多血的阳明经,具有通经活络、调节气血运行、缓解经脉挛急之功效[2]。本病可归入中医学“痿证”范畴。处方选球后、睛明穴深刺作用局部,有疏通脉道、散瘀益损的作用;取双侧足三里、三阴交、阴陵泉以健脾、补中益气;百会为督脉与手足三阳之交会穴,可补益气血、升提阳气,且眼下睑是足阳明经脉所过之处,《灵枢·经筋》:“太阳为目上纲,阳明为目下纲。”取足太阳膀胱经的攒竹、足少阳胆经的阳白等眼周腧穴疏通局部经络以治其标,是因眼上睑与足太阳经、足少阳经联系密切,《灵枢·经脉》:“膀胱足太阳之脉,起于目内眦”;“胆足少阳之脉,起于目锐眦。”而配合谷是因手阳明经与足阳明经是同名经,合谷与足三里同用,既符合“治痿独取阳明”的古训,又能加强手足同名经的联系,从而增强疗效,诸穴合用,故建奇功[3]。由于本病病例较少,难以做出严谨的平行对照试验,故临床结论尚需进一步的验证,临床也多以个案报道为主,在针刺机理和对照研究方面尚需努力。

参考文献

[1]欧阳应颐,张锡芳,尹勇,等.针刺治疗眼肌麻痹76例临床研究[J].中国针灸,2003,23(8):452.

[2]訾明杰,刘志顺.针刺治疗偏头痛的机制[J].中国康复,2005,20 (4):242-243.

[3]尹勇,欧阳应颐,张锡芳,等.针刺治疗动眼神经麻痹的临床研究[J].上海针灸杂志,2002,21(5):27-28.

【中图分类号】R246.82

【文献标志码】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.336

文章编号:1005-0957(2011)05-0336-01

收稿日期2010-09-29

作者简介:王井泉(1982 - ),男,医师