许丹 陈长会

热性惊厥是3岁以下小儿最常见的惊厥性疾患。首次发作年龄常见于生后6个月至3岁之间［1］。婴幼儿机体内钙储备不足，离子钙水平偏低，体温升高时，机体处于应激状态，组织细胞代谢较平时旺盛，可能增加钙离子内流而导致血清离子钙降低，血清离子钙的降低可使神经、肌肉兴奋性升高，惊厥发作阈值降低，诱发惊厥发作。本文探讨测定热性惊厥患儿血清离子钙水平的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2003年6月至2008年8月我院儿科住院的热性惊厥患儿128例，所有患儿临床诊断均符合热性惊厥诊断标准［2］。根据惊厥发作次数的情况分为2组，再次和多次热性惊厥发作患儿为观察组(n=51)，其中男29例，女22例;年龄6个月～3岁，平均年龄2岁7个月;惊厥发作2次44例，惊厥发作3次7例;原发病为急性上呼吸道感染34例，支气管炎8例，肺炎6例，出疹性疾病3例。仅发作1次热性惊厥患儿为对照组(n=77)，其中男42例，女35例;年龄6个月～3岁，平均1岁6个月;原发病为急性上呼吸道感染51例，支气管炎12例，肺炎9例，出疹性疾病5例。

1.2 方法 对128例热性惊厥患儿于第1次惊厥发作后，抽取静脉血，采用上海迅达公司生产的DSI 905电解质分析仪，上海迅达原装配套试剂，进行血清离子钙水平测定，以血清离子钙低于0.85 mmol/L为血清离子钙降低［3］。

1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血清离子钙降低23.5%(12/51)，对照组血清离子钙降低2.6%(2/77)，差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

惊厥是由大脑皮质运动神经细胞突然大量异常放电而使全身或局部肌肉出现暂时的、不随意的收缩，常伴有意识障碍;因婴幼儿的大脑发育不完善，分析鉴别及抑制能力较差，一个较小的刺激也可能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常发电，所以婴幼儿高热时易发生惊厥。热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，主要发生在6个月～3岁小儿，5岁以后较少见。血钙以离子钙和结合钙两种形式存在，只有离子钙才能发挥直接生理作用。钙离子是神经兴奋和传导的抑制因子，在神经、肌肉细胞跨膜电位的形成及膜除极化过程等方面发挥重要作用。机体有多种机制调节和维持血钙浓度的稳定，热性惊厥患儿的惊厥发作次数与血清离子钙水平之间是否存在相关性。文献［4］及我们的研究显示，热性惊厥的再次或多次发作与血清离子钙水平有关。推测可能因为感染高热机体处于应激状态，组织细胞代谢较平时旺盛，可增加钙离子内流，导致离子钙降低，惊厥发作阈值降低，因而血清离子钙降低可能是热性惊厥再次和多次发作的原因之一。因此，对热性惊厥患儿应及早进行血清离子钙测定，在血清离子钙降低时应及时补钙，以降低热性惊厥再次发作的风险。

1 杨锡强，易著文，沈晓明主编.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005.456-458.

2 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美主编.实用儿科学.第4版.北京:人民卫生出版社，1991.263-264.

3 赵祥文，樊寻梅，魏克伦，等主编.儿科急诊医学.第1版.北京:人民卫生出版社，1995.346-347.

4 张秀琴.105例高热惊厥与佝偻病关系的观察.中华儿科杂志，1990，28:297-298.