王玉芳 赵芳菲 昝桂兰

(河北联合大学附属医院护理部 河北唐山 063000)

1 对象与方法

1．1 研究对象 从2010年7月我院开始，在开展“优质护理服务示范工程”的6个(心内科、呼吸科、神经内科一病区、普通外科、神经外科、妇科)模式化病房进行试验，将部分基础护理及全部生活护理工作由陪护公司承担。对照组为消化内科、内分泌科、神经内科二病区、肿瘤科、胸心外科、骨科6个科室。

1．2 方法

1．2．1 条件。①从事护理工作的护工均为培训合格具有资质的人员;②基础护理质量每日由科室护士长及护士进行监督检查，护理部定期对护理质量进行抽查;③按照护理部制定的《基础护理质量评价标准》严格进行打分;④护工在科室内的职责由护士长根据科室的专业特点规定工作范围。

1．2．2 实施。①临床中部分基础护理及生活护理工作，如协助患者洗头、口腔清洁、进食、皮肤清洁、卧床翻身、下床活动、协助大小便、出入量的管理、床单位终末处理等［2］，几乎无技术含量的操作由护工从事。②基础护理用具可全院资源共享，如洗头车，全院只需购置2台，将6个模式病房按照周一至周六顺序进行合理安排，由2人按照安排即能完成每周每病区患者的洗头工作。

1．2．3 检查。①护士随时监督护工的工作质量。②护士长按照《基础护理质量评价标准》每日进行检查。③护理质量管理委员会基础护理质量管理组3位成员，每月对全院基础护理质量按照《基础护理质量评价标准》进行公平打分，护理部将成绩汇总。

2 结果

对12个病区的护理质量进行检查，其中实验组6个病房的基础护理成绩为(98±2)分，患者满意度为98．7%;对照组6个病房的基础护理成绩为(93±2．5)分，患者满意度为96．4%。经 t检验差异有显著性(t=1．93，P ＜0．05)。

3 讨论

在卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动中，全国各省市医院都在探讨护理工作如何能在现有的条件下，最大限度地有效利用人力、物力资源，将护理工作提高到一个更高水平，让患者得到更加安全、温馨、优质、满意的护理服务。以“夯实基础护理、提高护理质量”为宗旨，将护理管理模式进行改革，施行基础护理甲方式管理模式。临床中部分基础护理及生活护理工作，如口腔护理、会阴护理、皮肤护理、床上擦浴、喂饭、倒大小便等，这些操作几乎无任何技术含量，一般护工即能从事，但目前，上述工作均由在岗护士进行操作，对人员的技术和医院人力成本的支出均是一种极大地浪费，并且这些工作耗时、费力，以至于技术性的护理操作质量没有得到充分地保证，未能从真正意义上将时间还给护士［3］。

基础护理甲方化管理模式是医院经济管理及护理管理改革下的新产物［4］，将部分基础护理及生活护理工作由陪护公司承担，护理部及科室只需按照管理标准进行检查，监督其工作质量，这样，既能够为医院节省聘用护士的开支，也让护士有更多的时间从事技术性操作，从而提高护士的地位，更大的收获是保证了基础护理质量提高了护理质量及患者的满意度。

在部分医院开展无陪护病房的同时，我们也意识到无家属在床旁或家属在床边时间减少的情况下，隐藏着患者心理方面的诸多问题，如孤独、恐惧、抑郁等，这些几乎与无陪护并存的问题对我们也提出了新的护理要求，我们会针对上述问题进一步探讨无陪护病房患者心理干预的有效措施。

［1］唐引辉．陪护服务管理新方法的探讨［J］．中国误诊学杂志，2007，9(7):4814

［2］毛美琪．建立护理服务中心 提高护理基础质量［J］．中国护理管理，2007，6(7):12

［3］优质护理服务在护理管理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，中国现代临床医学，2010，16(22):108

［4］肖丽芳．临床护理服务中心实施成本核算的尝试［J］．当代护士，2004，7(12):90