杨 蕾

(江苏省丹阳市人民医院妇产科 江苏丹阳 212300)

围绝经期综合征是指妇女从生育年龄过渡到老年阶段，由于卵巢功能减退，雌激素减少给机体带来的一系列改变［1］。主要症状是由于植物神经功能紊乱引起的一系列躯体及精神心理症状。2010年1月～2011年2月我院门诊应用坤泰胶囊(贵阳新天药业股份有限公司生产)联合保妇康栓(海南碧凯药业有限公司生产)治疗围绝经期综合征患者120例，收到了满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 120例患者均来自本院门诊，年龄45～57岁，平均年龄51岁。围绝经期患者78例，绝经期患者42例，病程最长2年，最短4个月。临床表现:月经紊乱及绝经。有典型的植物神经功能失调症状，表现有阵发性潮热，汗出，情绪不稳定，失眠多梦，烦躁易怒，腰膝酸软，潮热面红，头晕耳鸣，心悸失眠，情志不宁等。所选120例均符合上述症状，其中55例合并阴道干涩，性交疼痛等症状。120例患者经检查均排除有关器质性病变及精神病，按《妇产科学》［1］第6版标准诊断筛选出。

1．2 治疗方法 120例患者均予坤泰胶囊口服，1次4粒，3次/日，2～4周为1疗程。可治疗1～3个疗程。其中55例合并阴道干涩，性交疼痛者给予保妇康栓阴道塞入，每晚1粒，7～8天为1疗程，观察患者临床症状改善情况。

2 结果

2．1 疗效标准 治愈:自觉症状体征消失，无不适感。显效:大部分症状消失，仍有少许不适。有效:症状减轻，仍有较多不适感。无效:症状体征无任何改善。

2．2 疗效结果 临床治疗1个疗程后，120例患者的植物神经功能失调症状改善状况:治愈29例，占24．2%;显效62例，占51．6%;有效29例，占24．2%;其中55例阴道干涩，性交疼痛患者治愈30例，占54．5%;显效25例，占45．5%。

3 讨论

围绝经期综合征是由于雌激素水平下降而引起的一系列症状。祖国医学称之为绝经前后诸证，认为妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天葵将竭，导致机体阴阳失调，或肾阴不足，阳失潜藏;或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的证候［2］。目前临床上常用的性激素替代疗法能有效缓解围绝经期症状，提高围绝经期妇女的生活质量，但长期应用有导致肥胖、子宫内膜癌、乳腺癌等风险，还可能会增加脑卒中发生的机会，增加深静脉血栓的发病率，故激素治疗需慎重。中医认为围绝经期综合征是肾气不足，天葵衰少，以至阴阳平衡失调造成，因此在治疗时，以补肾气，调整阴阳为主要方法。纯中药坤泰胶囊，源出伤寒论名方。其主要成分有熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓。熟地黄能补血养阴，添精益髓，用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热。黄连和黄芩能清热燥湿，泻火解毒。白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。阿胶能补血止血，滋阴润肺，可用于眩晕、心悸等症。茯苓利水渗湿，健脾化痰，宁心安神，还能增强免疫功能。诸药合奏能滋阴清热，安神除烦，益气养阴，疏肝解郁，显著改善植物神经功能失调症状，使绝大部分不适症状得到缓解。保妇康栓亦纯中药制剂，主要成分有莪术油，冰片。莪术油是倍半萜烯类，包括蓬莪术环氧酮和蓬莪术酮等十多种成分，其中莪术倍半萜烯在分子结构和功能基团上与己烯雌酚有相似之处［3］，因此，这些物质及其代谢产物在体内可能具有类固醇激素样作用或参与甾体激素的代谢调节，从而表现为雌激素样作用，但用药后并不改变患者血清的E2、P、FSH、LH水平，却能使老年女性阴道细胞学发生改变，能够促进阴道上皮增生，使患者阴道细胞从以底层细胞为主转变为以中层细胞为主，并出现不同程度表层及角化细胞，使细胞内糖原含量增多，恢复阴道上皮的抵抗力和自洁能力，使阴道黏膜年轻化，从而有效缓解阴道干涩，性交疼痛，提高性生活质量。保妇康栓还具有广谱抗病毒、霉菌、支原体及滴虫等作用，促进机体免疫反应，促进炎症等损伤组织的更新修复，抑制异常组织增生，对防癌抗癌有一定疗效，长期应用无毒副反应。故保妇康栓能广泛适用于绝经后阴道干涩及老年性阴道炎患者。

坤泰胶囊及保妇康栓均纯中药制剂，无毒副作用，其不含雌激素，可避免肥胖、子宫内膜癌、乳房癌等恶性病变的发生。患者服用方便，临床症状改善明显。

［1］乐 杰．妇产科学［M］．第6版．北京:人民卫生出版社，2004

［2］马宝璋．中医妇科学［M］．上海:上海科学技术出版社，2001

［3］庞义存，李晓红，张 力．保妇康栓联合欧委婷对老年性阴道炎合并 VVC 疗效观察［J］．中国妇幼保健，2007，22(5):576