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(1.白城中医院 内科，吉林 白城 137000；2.白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000)

消化性溃疡(peptic culcer)主指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，常表现为上腹痛，上腹烧灼感和反酸等。高胃酸、Hp感染和胃黏膜保护作用减弱是溃疡发生的重要致病因素[1]。随着医药科技水平的提高,治疗溃疡病药物甚多，但临床疗效不甚理想。消化性溃疡属于中医学“胃脘痛”的范畴，主要由于胃络瘀阻，气机不畅导致。临床症状为上腹疼痛，恶心呕吐，嗳气吞酸等。为了探讨中西药治疗消化性溃疡的疗效,笔者回顾白城中医院内科2005年8月-2010年8月经临床确诊的消化性溃疡85例，其中采用中西药治疗45例，并与纯西药治疗40例进行临床对照观察，疗效满意，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 85例均为白城中医院消化内科患者，男53例，女32例，年龄18～65岁，平均38岁；病程3个月～23年；其中胃溃疡28例，十二指肠溃疡56例，吻合口溃疡1例。按照治疗方法的不同将85例消化性溃疡患者随机分为治疗组45例和对照组40例。2组在性别、年龄、病程等方面比较，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 西医诊断标准[2]：1)慢性病程。2)周期性发作。3)节律性疼痛。4)胃镜证实为胃溃疡或十二指肠溃疡。中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[3]属胃脘痛中肝气犯胃，胃热炽盛两证，具有胃脘灼痛，痛势较急，心烦易怒，嘈杂泛酸，口苦咽干等症。同时具有2个主症及2个次症者均可纳入。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 治疗方法

2.1 对照组 开始1个月服法莫替丁20 mg，每日2次，然后改服法莫替丁20 mg，每日1次，连服3个月。

2.2 治疗组 在对照组西药治疗的基础上，联用中药治疗，自拟中药汤剂，方药：百合15 g，丹参15 g，柴胡10 g，黄芩10 g，乌药10 g，川楝子10 g，郁金10 g，甘草10 g。随症加减：伴出血者加乌贼骨、炒白及；肝胃郁滞型加枳壳；胃阴亏虚型加玉竹、沙参；湿热蕴脾型加薏苡仁、厚朴；脾胃虚寒型加香附。每日1剂水煎服，也可视病情增减药量及次数;还可根据患者的病症辨证施治，加减用药。4周为1个疗程，共3个疗程，3个月后复查胃镜。

3 疗效准标与结果

3.1 疗效标准 治愈：临床症状完全消失，纤维胃镜检查溃疡完全愈合；显效：临床症状明显缓解或完全消失，纤维胃镜检查溃疡部分愈合；无效：临床症状部分缓解或加重，纤维胃镜检查溃疡未见明显变化或增大。

3.2 结果 治疗组治愈40例(88.9%)，显效4例(8.9%)，无效1例(2.2%)，总有效率为97.8%；对照组治愈28例(70.0%)，显效6例(15.0%)，无效6例(15.0%)，总有效率为85.0%。治疗组疗效优于对照组，2组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

溃疡病的发生是由于胃和十二指肠黏膜具有损害作用的侵袭因素，以及黏膜自身防御修复因素之间失衡的结果[4]。该病的主要病因是幽门螺杆菌感染和胃酸分泌增多,其他病因还有药物、遗传、应激、饮食等。其中高浓度的胃酸对黏膜的损害是基本因素；抗酸药物可降低胃内酸度从而降低胃蛋白酶的活性和减弱胃液消化作用，常用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡和胃酸分泌过多者。中医学一般认为，胃脘痛的病因很多，如寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱，但归纳起来，因情志和饮食因素致病者十有八九，均能出现肝胃气机失调,因此，疏肝理气和胃即为治疗胃脘痛的根本方法[5]。本研究采用自拟中药汤剂，方中百合味甘而平，“主邪气腹胀心痛”，与甘平之甘草为伍，润胃而不湿脾，健脾而不燥胃，能调中利气，而扶土抑木。柴胡微苦而平，疏肝解郁,调畅气机[6]。郁金辛苦微凉，为血中之气药，能降胃气而解郁，活血而止痛。乌药，辛温而不燥，与苦寒降气之川楝子为伍，共助疏肝降胃、顺气止痛之功。黄芩苦寒，与辛温之乌药相配，避其寒凉而取其苦降以和降胃气。气滞日久则血瘀，故用丹参配郁金以活血而疏肝理气，和胃止痛，活血化瘀。研究表明，自拟中药汤剂，结合辨证施治和加减用药，疗效满意。

本临床实践结果表明，中西药合用治疗消化性溃疡比单纯西药治疗疗效更加显著，并能提高治愈率，降低复发率，达到标本兼治的效果。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2007:384-392.

[2]马家骥.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2007:236-241.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:78.

[4]储琳.消化性溃疡中医治疗进展[J].江苏中医药,2010,42(4):78-79.

[5]周福生.抗消化性溃疡复发机制的中医药研究对策[J].中国中西医结合消化杂志,2001,9(2):108-109.

[6]王绪林.抑制Hp中药的初步筛选[J].中国中西医结合杂志,1994,14(9):534.