刘开福

广东省中山市古镇医院内科，广东 中山 528421

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状。首先，咳嗽是一种保护性反射动作，有利于清除呼吸道内的分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽，特别是刺激性干咳，对患者的生活工作以及社会活动均造成严重的影响，而急性呼吸道感染是引起刺激性干咳的最常见原因之一。笔者用2%利多卡因雾化吸入治疗急性呼吸道感染致刺激性干咳120例，与对照组比较差异有统计学意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

230例急性呼吸道感染致刺激性干咳的患者中，男110例，女120例，年龄最大80岁，最小14岁，其中上呼吸感染170例，下呼吸道感染60例；咳嗽时间2 d～3个月不等，急性咳嗽190例（小于3周），亚急性咳嗽（3～8周）25例，慢性咳嗽（8周以上）15例，所有患者均已拍胸片，未见实质性病变，排除变异性咳嗽和胃食管反流性咳嗽的可能。

1.2 方法

对急性呼吸道感染致刺激性干咳的230例患者进行随机分组，其中观察组120例，对照组110例，两组患者均在抗感染的基础上，观察组雾化吸入2%利多卡因5 mL加生理盐水20 mL，每日1次，连用3 d；对照组口服美沙芬15 mg，每日3次，连用3 d。

1.3 疗效判定标准

3 d止咳为显效，症状减轻为有效，症状不见好转视为无效。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0进行分析，计为差异量资料受用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在抗感染的基础上，两组疗效结果。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

3 讨论

刺激性干咳是临床常见症状，寻找有效止咳措施减轻患者痛苦有十分重要意义。邓明红等[1]于2001年6月～2002年6月收治的37例以阵发性干咳为主要临床表现的急性支气管炎患儿，予以利多卡因超声雾化吸入治疗，结果发现采用利多卡因超声雾化治疗干性咳嗽，所用剂量安全有效，治疗组总有效率为94.6%，对照组为71.9%，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.01）；高青等[2]于2001～2004年应用庆大霉素、地塞米松加利多卡因超声雾化吸入治疗由慢性咽炎引起的顽固性刺激性干咳76例，并与应用庆大霉素、地塞米松超声吸入治疗的对照组相对比，两组总效率及痊愈率比较，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；张千生[3]采用局部麻醉药利多卡因肌注治疗急性呼吸道感染所致干咳80例，并与可待制剂对照，比较镇咳效果，结果发现利多卡因有镇咳作用，可用于治疗刺激性干咳，有效且安全；杨克勤等[4]用利多卡因雾化吸入治疗顽固性干咳38例，其中治愈20例，好转15例；张晓明等[5]用利多卡雾化吸入治疗顽固干咳40例，其止咳效果显著。综合上述文献，利多卡因镇咳作用显著。

本组用利多卡因雾化吸入治疗呼吸道感染致刺激性干咳其原理是：吸入利多卡因能麻醉咽喉部等呼吸道黏膜表面，降低局部黏膜的反应性，能抑制咳嗽的传入冲动，有效地阻断咳嗽的传入反射而达到止咳作用，用利多卡因雾化吸入操作简单方便，效果明显，值得推广应用。

由于利多卡因吸人后，在咽、喉和气管等黏膜表面产生局部麻醉作用，故在治疗后2 h内不能进食，直到咽喉部麻木感消失为止。此外，对心肾功能不全以及肝脏病变者，吸入的利多卡因应减量，但可通过增加治疗次数达到镇咳效果。

[1]邓明红，林春旺.利多卡因超声雾化治疗干咳患儿疗效观察[J].中华实用医学，2003，5（3）：64.

[2]高青，孙黎晓.利多卡因雾化吸入治疗慢性咽炎引起的刺激性干咳临床观察 [J].中国民康学，2006，18（14）：501.

[3]张千生.利多卡因治疗急性呼吸道感染所致干咳80例[J].中国临床药理学与治疗学杂志，1998，3（3）：240.

[4]杨克勤，赖长秀.利多卡因雾化吸入治疗顽固性干咳的疗效观察[J].川北医学院学报，2001，16（1）：82-83.

[5]张晓明，杨再盘，苏东，等.利多卡因雾化吸入治疗顽固干性干咳40例疗效观察 [J].贵州医药，2002，26（11）：1019.