葛艳玲,张会英,邹文蓉

（北京积水潭医院 检验科,北京 100035）

Ⅰ型胶原广泛存在于骨组织中,是骨组织的重要有机成分。当骨肿瘤发生骨破坏时,Ⅰ型胶原的代谢产物ICTP的水平也会增高。为探讨ICTP在原发性骨肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值,我们检测了骨肿瘤患者血清中ICTP的水平。

1 对象和方法

1.1 对象

对照组:45例对照组标本采自体检的正常人群,其中男性30例,女性15例,年龄2-79岁,平均19岁。原发性良性骨肿瘤组:34例良性骨肿瘤患者,其中男性26例,女性8例,年龄11-60岁,平均21岁。原发性恶性骨肿瘤组:42例恶性骨肿瘤患者,包括34例骨肉瘤,2例软骨肉瘤,2例软组织肉瘤,2例脂肪肉瘤,1例尤文氏肉瘤,1例横纹肌肉瘤。其中男性32例,女性10例,年龄9-70岁,平均22岁。所有病例均经病理确诊。

1.2 标本采集 患者的血样均在做治疗前采集空腹采集静脉血4ml于真空管中,半小时内3 000 r/min离心10 min,分离血清置-80℃冰柜冻存,检测前恢复至室温。

1.3 仪器和试剂 使用意大利AT/FAME全自动酶免分析仪检测,试剂使用芬兰Orion公司UniqQ ICTP EIA试剂盒。

1.4 统计学分析 将所有资料输入计算机,运用SPSS11.0进行统计学分析。

2 结果

原发性恶性骨肿瘤患者血清ICTP较对照组升高,经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.01）。并且比良性骨肿瘤组的也明显升高,有统计学意义（P＜0.01）。良性骨肿瘤组的ICTP检测值比对照组降低,但无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1 骨肿瘤组与对照组患者血清ICTP结果（±s）组别 病例数 ICTP（μg/L）对照组 45 7.91±5.82良性骨肿瘤组 34 5.70±4.40恶性骨肿瘤组 42 16.91±10.73

3 讨论

Ⅰ型胶原是骨组织中唯一的胶原,占骨质的90%,而ICTP是Ⅰ型胶原降解过程中的特异性产物,ICTP按Ⅰ型胶原降解比例1∶1释放入血,并且不再进一步分解,是反映破骨细胞功能和骨吸收率的指标,并且能反映溶骨范围,其升高程度与破骨细胞活性的增高是一致的,且不受摄入食物的影响[1]。肿瘤可以通过多种途径促使代谢性骨标志物含量增加,但其主要是通过细胞外途径,即由肿瘤细胞释放的基质金属蛋白酶（MMP）分解脉管中的Ⅰ型胶原蛋白而生成ICTP。本研究,原发性恶性骨肿瘤患者血清ICTP水平明显高于对照组和良性骨肿瘤组,比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。分析原因恶性骨肿瘤由于肿瘤细胞对骨有高恶性度、无局限性、潜能大的侵蚀,所以有明显的病理性骨降解,与本研究的结论一致。而本研究中良性骨肿瘤组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,可能是由于:（1）良性骨肿瘤肿瘤细胞对骨有低恶性度、局限性、表浅的侵蚀,所以病理性骨改变不明显。（2）良性骨肿瘤中有一部分肿瘤,如骨软骨瘤等对骨没有侵蚀作用。国内外关于恶性肿瘤骨转移时ICTP的研究很多[2],但关于原发性骨肿瘤ICTP水平检测的报道极少见到[3,4]。文献报道ICTP是一项较好诊断原发性及转移性骨肿瘤的指标,单项测定血清ICTP的敏感性各家报道不一,本研究敏感性和特异性分别为85%和53%,与有些文献报道相近[4,5]。

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