冯永钦,张清平,潘红玲,孙 勇

（枝江市人民医院,湖北 枝江 443200）

肺炎支原体是引起儿童呼吸道感染的一种最常见疾病,感染肺炎支原体除引起呼吸系统的表现外,支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害;并合并细菌、病毒混合感染,因此肺炎支原体感染的早期诊断与治疗尤为重要[1]。笔者用间接血凝法（IHA）检测经临床确诊的50例肺炎支原体肺炎患儿和30例非呼吸道感染儿童,及通过对2009年9月至2009年11月在我院门诊和住院的535例呼吸道感染的儿童进行了肺炎支原体抗体的检测,以探讨间接血凝法检测肺炎支原体抗体在儿童肺炎支原体感染临床诊断中的实用价值。

1 材料与方法

1.1 对象及标本的采集

1.1.1 经临床确诊为肺炎支原体肺炎的我院儿科住院患儿50例及非呼吸道感染的患儿30例,年龄2-12周岁;男性37例,女性43例。

1.1.2 2008年9月至2009年11月我院门诊及住院的呼吸道感染的患儿535例,年龄1-12周岁;男262例,女273例。

1.1.3 标本采集 采集患儿静脉血2m l,在2小时内,以2000克相对离心力离心10分钟,迅速分离血清,置4℃冰箱保存待检。

1.2 方法及试剂

1.2.1 试验方法 为血球被动凝集法（IHA）。

1.2.2 试剂盒为日本富士瑞必欧株式会社生产的肺炎支原体抗体血凝诊断试剂盒;所有试剂均在有效期内使用,操作严格按照试剂盒操作说明书进行。

1.3 数据处理 所测数据均用统计学处理,进行χ2检验。

2 结果

2.1 肺炎支原体肺炎患儿和非呼吸道感染患儿的肺炎支原体抗体检测结果 见表1;从表中结果可知,用此血凝试剂盒检测肺炎支原体抗体的阳性检出率为92%,其特异性为93.3%。

表1 支原体肺炎患儿及非呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测结果对比

2.2 535例呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测结果 见表2。535例呼吸道感染患儿中Mp-Ab阳性122例,阳性率22.8%;其中6月-3岁,Mp-Ab阳性率12.1%,3-6岁,Mp-Ab阳性率29.3%,6-12岁Mp-Ab阳性率17.9%。

表2 535例呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测结果

3 讨论

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间能独立生活的最小微生物,全年均可发病,以秋冬季最为多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播,引起呼吸道感染,是小儿获得性呼吸道感染的主要病原体之一。近年来已呈逐渐上升趋势。其临床主要表现除肺炎和呼吸道感染表现外,少数病倒可伴发多系统、多器官损害;皮肤损害可表现出斑血疹、结节性红斑、小疱疹等;胃肠道系统可出现呕吐、腹泻和肝功能损害;血液系统损害可引起溶血性贫血;中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎等;心血管系统可偶有心肌炎和心包炎。因肺炎支原体感染临床症状不典型,胸部X线检查并不具有特征性,单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断。因此,及时进行病原学和免疫学检测对临床早期诊断和合理用药,有效控制病情,有重要的临床价值。

肺炎支原体感染机体后可刺激机体产生IgG和IgM抗体,IgM抗体出现早,一般在感染一周后出现,3-4周达到高峰,以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2-3周,当患者出现症状而就诊时,IgM抗体已达到相当高的水平,因此IgM抗体阳性可作为急性期的诊断指标。笔者应用日本进口的间接血凝试剂盒,通过对50例现症病人的肺炎支原体抗体的检测,敏感性达到92.6%,特异性达到93.3%。在535例呼吸道感染的患儿检测中,阳性检出率为22.8%[2],在3-6岁年龄组阳性检出率达到29.3%,与文献报道基本一致。且此操作方法简便,价格低廉,实验不要求特殊条件,易于在基层医院推广应用,对早期儿童呼吸道肺炎支原体感染的诊断有重要的临床意义。

[1]方 红,杨雪香,陈冬连.不同年龄段儿童呼吸道感染肺炎支原体IgM与DNA的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2007,17（8）:1024.