王 英

浙江省义乌市廿三里中心卫生院（浙江义乌322013）

妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称为盆腔炎［1］。急性盆腔炎若未及时治疗，迁延而成慢性盆腔炎，可导致不孕或累及肾脏等，危害女性身体健康［2］。本院采用妇科千金胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎，临床效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2009年3月-2010年7月就诊的115例急性盆腔炎患者，随机分为对照组53例和观察组62例。对照组年龄 24～57 岁，平均（32.80±3.00）岁；宫腔内手术操作后所致感染6例，下生殖道感染17例，经期卫生不良4例，慢性盆腔炎急性发作26例；中医辨证为热毒壅盛28例，瘀毒内结25例。 观察组年龄 25～57 岁，平均（32.50±3.50）岁；宫腔内手术操作后所致感染8例，下生殖道感染22例，经期卫生不良6例，慢性盆腔炎急性发作26例；中医辨证为热毒壅盛32例，瘀毒内结30例。所有患者的主要临床表现包括心率加快、腹痛、腹部触及包块、月经量增多及经期延长、伴发热、寒战等。两组资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗方法，包括补液、纠正电解质紊乱、物理降温等，同时给予头孢三嗪2.0g入液静滴，每日2次，替硝唑200mL静滴，每日1次。观察组在对照组基础上加用妇科千金胶囊2粒口服，每日3次。两组均以10～15d为1个疗程。

1.3 观察项目 观察记录两组治疗后腹痛、包块消失时间及体温下降时间并评价疗效。

1.4 疗效标准 痊愈：体温降至正常，全腹触之无压痛，带下量正常，色白无臭味，B超检查盆腔包块消失，炎症渗出吸收。好转：体温降至正常，腹痛减轻，B超检查盆腔包块明显缩小。无效：症状无改变。

1.5 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 （n）

2.2 两组治疗后腹痛、包块消失时间以及体温下降时间比较 见表2。观察组治疗后腹痛、包块消失时间以及体温下降时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗后腹痛、包块消失时间以及体温下降时间比较 （d，±s）

表2 两组治疗后腹痛、包块消失时间以及体温下降时间比较 （d，±s）

时间 n 腹痛消失 包块消失观察组 62 3.50±1.50△ 7.50±2.00△对照组 53 5.00±1.00△ 9.00±1.50△体温下降4.50±2.00△5.50±1.50△

3 讨 论

急性盆腔炎属于中医妇科学 “月经不调”、“痛经”、“白带”等范畴。病因病机多与正气虚弱，血气失调有关，多为湿热毒邪蕴结下焦，客犯胞宫、盆腔、经络闭阻，气血凝滞，营卫失调，影响冲任带脉所致。湿热下注，带脉失约，湿热交蒸则带下黄稠，气味臭秽；湿热瘀积，阻碍气机，则小腹、腰骶疼痛，病程日久，瘀滞胞宫则月经失调，甚则不孕。若积聚不散，则成包块。由于盆腔瘀血，患者可出现月经增多的情况；当卵巢功能受到损害时，女性会出现月经失调；当输卵管粘连、阻塞时，会导致女性不孕［3］。研究中病例主要病因有宫腔内手术操作后所致感染、下生殖道感染、经期卫生不良、慢性盆腔炎急性发作。患者起病时下腹痛，伴发热、寒战，如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状［4-5］。治疗首重支持疗法，给予患者卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限，补充液体，注意纠正水/电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。急性炎症期应以清热解毒或清热利湿为主，活血化瘀为辅。据临床所见，急性期以血热或湿热瘀滞证较为多见。因此，在热毒或湿热壅盛时，应以清热解毒、利湿为主兼辅以活血化瘀。近年新的抗生素不断问世，厌氧菌培养技术的进步及药物敏感试验的配合，临床得以合理使用药物，兼顾需氧菌及厌氧菌的控制，使急性盆腔炎的疗效显著。盆腔炎急性期经积极治疗，绝大多数能彻底治愈。头孢三嗪为第3代头孢菌素类抗生素，抗菌谱及抗酶性能优于第2代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较第2代更强［6］，可用于对第2代耐药的革兰阴性菌株，此外还对厌氧菌有效，可以在急性盆腔炎的治疗中发挥有效作用。妇科千金胶囊成分为千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参，可以清热除湿，益气化瘀，适合用于湿热瘀阻所致的带下病［7-8］，腹痛，症见带下量多，色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力，因此能够促进急性盆腔炎症状的消失，利于患者康复。

综上所述，妇科千金胶囊联合抗生素治疗急性盆腔炎临床疗效满意，有利于患者的康复，值得临床关注。

［1］ 周玉英，张海廷，黄睿臻．综合疗法治疗盆腔炎56例临床观察［J］．云南中医中药杂志，2009，30（2）：18．

［2］ 马乐红，尹志安．左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎疗效观察［J］．南华大学学报：医学版， 2004，32 （1）：34．

［3］ 汤惠茹．中西医结合治疗慢性盆腔炎继发不孕症的疗效分析［J］．中国妇幼保健，2005，20（12）：1457-1458．

［4］ 郭蓬春．急性盆腔炎的临床表现与治疗［J］．中国社区医师，2003，18（2）：11．

［5］ 陈倩，杨华．头孢他啶配合中药灌肠治疗急性盆腔炎106例临床观察［J］．西部医学，2007，19（1）：98-99．

［6］ 王孝平，李建勤，袁瑞林．注射用头孢他啶与注射用头孢三嗪的临床应用及调查分析［J］．现代中西医结合杂志，2008，17（4）：646．

［7］ 董丽君．妇科千金胶囊与抗生素联合使用治疗慢性盆腔炎35例分析［J］．中外医学研究，2010，8（9）：72．

［8］ 朱丽萍．妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎72例小结［J］．中医药导报，2005，11（5）：35-36．