寇国先 韩爱华 陈明茗 熊凤鸣 罗大勇

四川绵阳四○四医院（四川绵阳621000）

甲型H1N1流感临床早期症状与流感类似，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。笔者对收治的甲型H1N1流感并肺炎病例给予痰热清注射液配合治疗，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 2009年9月～2010年1月四川绵阳四○四医院传染科共收治甲型H1N1流感并肺炎患者共48例，均符合卫生部 《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》确诊病例诊断标准。按2∶1比例随机分为两组。治疗组32例，男性20例，女性12例；年龄(15．70±6．30)岁。 对照组 16 例，男性 7 例，女性 9 例；年龄(15．20±7．30)岁。 两组资料差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 两组均按西医常规予抗病毒、抗感染以及止咳、化痰等对症支持治疗。同时治疗组给予痰热清注射液，用量按成人每日20mL、儿童每日1mL/kg（最大量每日20mL）加入5%葡萄糖注射液100mL静脉滴注，酌情使用5～7d。

1．3 疗效标准 痊愈：体温正常，咳嗽、咯痰等症状完全消失，两肺湿啰音消失，精神好，胸片或胸部CT检查恢复正常。显效：体温基本正常，咳嗽、咯痰等症状基本消失或偶有咳嗽，两肺呼吸音粗，偶能闻及干湿啰音及少许湿啰音，精神较好，胸片或胸部CT检查吸收超过50%。有效：体温较前下降，精神好转，咳嗽、咯痰有所减轻，两肺湿啰音减少，胸片或胸部CT检查吸收低于50%。无效：用药5～7d病情无改善或加重者，胸片或胸部CT检查无改善或加重，出现呼吸衰竭。

1．4 统计学处理 使用SPSS 13．0统计软件，计量资料以（±s）表示，采用独立样本 t检验、χ2检验。 P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.01)。

表1 两组临床疗效比较 （n）

2.2 两组相关疗效指标比较 见表2。结果示治疗组各项指标均优于对照组（P＜0.01）。其中，治疗组发热32例，治疗后2d内退热 29例，3～5d内退热 3例；对照组发热16例，治疗后2d内退热者9例，3～5d内退热者4例，5d内未退热者3例，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后症状体征缓解时间比较 （d，±s）

表2 两组患者治疗后症状体征缓解时间比较 （d，±s）

组 别 n 退热时间 血常规恢复时间治疗组 32 1.71±0.88△ 3.23±0.87△对照组 16 2.59±0.91△ 4.08±0.86△症状消失2.76±0.75△4.00±1.41△平均住院时间10.70±1.79△13.00±2.12△

2.3 不良反应 治疗组2例出现轻微腹泻，1例出现皮疹，经对症处理后均缓解，未见其他不良反应。

3 讨 论

甲型H1N1流感的中医证型有风热犯卫、热毒袭肺、气营两燔。由于这种新发传染病短期内全球广泛传播，传染性强，传播速度快，研究其诊疗方案成为临床医师关注的焦点。

痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥等作用，同时还具有对多种病毒的抑制作用［2］。对合并肺炎患者可减轻肺泡炎症渗出，阻止急性肺泡上皮炎症损伤，使肺泡渗出范围显著缩小，其对发热递质的升高有显著的抑制作用，能够有效阻止免疫细胞的超敏反应［2］。痰热清注射液对感染等所致急性肺损伤、肺泡炎性渗出和微血管损伤的低氧血症等病理状态有明显的改善作用，并可减少多器官功能障碍等并发症的发生［4］，同时具有调节免疫的作用［5］。

本课题组的前期研究发现，痰热清注射液抗菌效果与头孢噻肟钠类似，疗效确切，也未发现明显不良反应。本观察表明，应用痰热清注射液对甲型H1N1流感并肺炎进行治疗，显效率明显高于对照组，平均退热时间和平均住院天数明显降低，是一种行之有效的方法。

［1］ 龚国良，李欣．痰热清联合加替沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效［J］．海南医学院学报，2009，5（3）：235-237．

［2］ 潘彦舒，张娜，朱晓磊，等．痰热清注射液干预内毒素血症病理过程的相关研究［J］．中国中医基础医学杂志，2005，11（7）：508-510．

［3］ 李澎涛，张娜，朱晓磊．痰热清注射液抗实验性急性肺损伤的研究［J］．北京中医药大学学报，2003，26（1）：22-25．

［4］ 张黎莉，李展，徐晓月，等．痰热清的主要药效学研究［J］．中国实验方剂学杂志，2004，10（3）：37-40．