王全权 陈海林 宗 芳 黄慧敏 章茂森

1南京农业大学工学院（江苏南京210031）

2南京医科大学第一附属医院（江苏南京210029）

3南京中医药大学第一附属医院（江苏南京210029）

带状疱疹为临床较常见疾病，患者中约有10%并发带状疱疹后神经痛，给生活、工作带来极大不便。笔者近年采取痰热清注射液联合He-Ne激光治疗带状疱疹，并评价其疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2007年10月-2010年10月笔者所在单位门诊带状疱疹患者90例，病程＜5d，均符合带状疱疹诊断标准［1］。随机分为两组。治疗组45例，男性 28 例，女性 17 例；年龄 23～72 岁，平均 47．20 岁；病程（3．30±1．10）d；疱疹部位为胸背部 14 例，腰腹部 22例，上肢4例，头面部2例，臀、下肢者3例。对照组45例，男性 31例，女性 14例；年龄 19～75岁，平均 46．71岁；病程（3．50±1．20）d；疱疹部位为胸背部 11 例，腰腹部20例，上肢3例，头面部3例，臀、下肢者5例。两组资料差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 治疗方法 治疗组予痰热清注射液20mL（上海凯宝药业有限公司生产）加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，每日1次；He-Ne激光（上海嘉定光电仪器厂生产）照射，波长632．8nm，输出功率为50mW，使用原光束直接照射皮损部位，根据皮损面积分片照射，每处每次照射10～15min，距离为1m，每日1次。对照组静滴更昔洛韦注射液（长春富春制药有限公司生产）0．25g，每日 1 次；维生素 B10．2g、复合维生素 B 片 1 片口服，均每日3次。两组均以7d为1疗程，治疗2个疗程后评效。

1．3 观察方法 每日观察记录疱疹或水疱数目、红斑程度、糜烂面积、水疱停止出现时间、疼痛指数、不良反应。疗程结束后每周随访1次，共4次，观察后遗神经痛的发生。均于治疗前及治疗后分别检查血常规、尿常规、肝功能及肾功能各1次。

1．4 疗效评定 皮损评估采用止疱时间 （无新疱出现）、完全结痂时间（水疱全部干涸结痂）及皮损痊愈时间（痂皮完全脱落）评估患者皮损恢复情况。疼痛采用评估采用目测类比评分法（VAS）［2］。 痊愈：皮疹完全消退、干涸、结痂或大部分消失脱落，疼痛指数改善≥75%。显效：皮疹大部分干涸、结痂，但脱落消失不多，疼痛指数改善50%～74%。有效：皮疹部分消退，疼痛指数改善25%～49%。无效：皮疹未消退、干涸、结痂或出现加重，疼痛指数改善＜25%。

2 结 果

2．1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0．01）。

表1 两组临床疗效比较 （n）

2．2 两组治疗前后疼痛VAS评分比较 见表2。结果示治疗组VAS评分下降幅度大于对照组（P＜0．01）。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与本组第1疗程比较，△P＜0.01；与对照组同期比较，▲P＜0.01。

第1疗程4.54±2.38*▲5.84±2.21*▲组 别 n 治疗前治疗组 45 8.39±1.64对照组 45 8.14±1.64第2疗程2.27±1.26△▲4.57±1.69*△

2.3 两组止疱时间、完全结痂时间及皮损痊愈时间比较 见表3。结果示治疗组各项指标均短于对照组（P＜0.01）。

表3 两组止疱时间、完全结痂时间及皮损痊愈时间比较 （d，±s）

表3 两组止疱时间、完全结痂时间及皮损痊愈时间比较 （d，±s）

组别 n 止疱时间治疗组 45 1.38±0.47△对照组 45 2.23±0.54△完全结痂时间5.79±1.89△8.27±3.34△皮损痊愈时间12.33±2.64△14.52±3.75△

2.4 两组治疗后复发率及不良反应比较 治疗组2例（4.44%）、对照组7例（18.42%）发生后遗神经痛。治疗组1例轻度头痛，1例轻度胃部不适；对照组2例轻度头痛。两组出现不良反应的患者均为可耐受的轻度一过性反应，均未影响治疗效果。患者治疗前后血、尿常规及肝、肾功能均无明显变化。

3 讨 论

带状疱疹是由一种累及神经和皮肤的水痘-带状疱疹病毒，经再感染激活后引起皮肤感染而致病。当细胞免疫功能减退，亦即人体抵抗力降低时导致本病，本病有自限性，但部分患者仍可出现较重的症状及后遗症，故迅速改善局部症状、减轻疼痛是治疗的关键。

更昔洛韦为核苷类广谱抗病毒药物，可竞争性抑制水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒的复制，具有高效、速效、广谱的抗病毒作用［3］。维生素B1，复合维生素B可营养神经和促进脱髓鞘神经细胞的修复，维持有鞘神经纤维的正常功能作用。3种药物合用有明显的治疗效果。

痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成，具有广泛的抗氧化、清除自由基、抗炎、抗病毒作用，并能提高人体的免疫功能；熊胆有抗炎、镇静、解痉作用；山羊角有较强的解热作用；金银花含有绿原酸、异绿原酸，具有广谱抗菌作用［4-5］。对带状疱疹患者早期及时采用He-Ne激光局部治疗能减轻神经症状，加强巨噬细胞的吞噬能力，提高免疫功能，改善血液和淋巴系统循环［6］。其刺激作用可使与疼痛有关的某些体液因素发生变化，如局部组织中5-羟色胺含量下降，释放吗啡样物质，使末梢神经的兴奋性降低，从而发挥其消炎镇痛的作用［7］。

本观察中，治疗组疼痛的减轻方面明显优于对照组，表明痰热清注射液联合He-Ne激光治疗带状疱疹疗效显著，可能与He-Ne照射的局部作用以及痰热清注射液提高免疫功能、抗病毒的作用有关。

［1］ 赵辨.临床皮肤性病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：253-255.

［2］ 纪树荣.康复医学［M］.北京：高等教育出版社，2004：285.

［3］ 张象麟.药物临床信息参考［M］.成都：四川科学技术出版社，2004：230.

［4］ 许浦生.痰热清在慢性阻塞性肺部疾病的抗炎与免疫作用［J］.中药材，2010，33（3）：483-485.

［5］ 郑金粟，顾立刚.痰热清注射液对流感病毒FM1感染小鼠的抗病毒作用的研究［J］.中华中医药杂志，2009，24（7）：851-854.

［6］ 郑晓玲，史瑞英，胡晋华，等.He-Ne激光照射治疗带状疱疹神经痛 104 例［J］.皮肤病与性病， 2004，26（3）：27-28.

［7］ 周则琼，周书会，吴绍培.He-Ne激光联合阿昔洛韦治疗带状疱疹［J］.中国激光医学杂志，2009，18（1）：60-61．