李建业 戴正亮 郜彩虹

喜炎平注射液在疱疹性咽峡炎治疗中的应用

李建业 戴正亮 郜彩虹

目的观察喜炎平注射液在疱疹性咽峡炎治疗中的应用效果。方法疱疹性咽峡炎患儿76例随机分为两组，其中治疗组39例，患儿在常规治疗基础上应用喜炎平注射液抗病毒;对照组37例应用利巴韦林抗病毒，比较其临床症状、体征消失时间及住院时间。结果治疗组中患儿在加速症状、体征消失及缩短住院天数上明显优于对照组，差异明显(P＜0.05)。结论喜炎平注射液治疗疱疹性咽峡炎在症状、体征改善及缩短住院天数上疗效显著，且无不良反应。

喜炎平注射液;疱疹性咽峡炎;应用

疱疹性咽峡炎小儿急性上呼吸道感染中的特殊类型之一，多发生于夏秋季，由病毒感染引起，主要见于婴幼儿和学龄前儿童。严重者可引起脑炎、心肌炎等并发症，极大危害着儿童的健康。我们应用喜炎平注射液治疗疱疹性咽峡炎，取得良好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至20011年2月收治的疱疹性咽峡炎患儿76例，均符合疱疹性咽峡炎［1］诊断标准，随机分为两组，治疗组39例，其中男22例，女17例;年龄4个月～7岁。对照组37例，其中男20例，女17例;年龄3个月～7岁。两组患儿在年龄、性别、病程、病情、临床表现等统计学检验无差异性，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予呼吸道隔离、对症治疗、支持治疗等基础治疗。在基础治疗同时，对照组抗病毒应用利巴韦林10～15 mg/(kg·d)静脉滴注。治疗组抗病毒应用喜炎平注射液(10 ml/支，江西青峰制药厂)0.2～0.4 m l/(kg·d)，分1～2次用5%的葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。

1.3 观察方法 观察患儿退热时间，疱疹消失时间，有无不良反应发生以及住院天数比较。

2 结果

见表1。对照组、治疗组均无不良反应发生。

表1 治疗后退热时间、疱疹消失时间、住院日比较(±s)

表1 治疗后退热时间、疱疹消失时间、住院日比较(±s)

组别 n 退热时间(d) 疱疹消失时间(d) 住院天数(d)治疗组＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 39 2.14±0.83 3.66±0.53 4.85±0.78对照组 37 3.45±1.15 4.78±0.68 5.97±1.49 t 5.71 8.03 4.14 P

3 讨论

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽炎，为急性上呼吸道感染的特殊类型之一，好发于夏秋季。临床症状为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体征表现为咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭的黏膜上处可见数个至十数个2～4 mm大小灰白色的疱疹，周围有充血红晕，疱疹破溃后形成溃疡，疱疹也可发生于口腔其他部位。其病原体大都为柯萨奇病毒，柯萨奇病毒A组2、4、5、6、8和10型皆可引起此病，B 组1～5型也可致本病，但较少见;埃可病毒30型、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等也可致病［2］。近年来，EV71病毒的流行在我国呈上升趋势，在流行年份，由EV71导致的疱疹性咽峡炎则明显增多［3］。疱疹性咽峡炎可出现心肌损害等并发症［4］，严重者可威胁小儿的生命。

在疱疹性咽峡炎治疗中，针对病因抗病毒至关重要。既往利巴韦林作为常规治疗药物，但其专-性较差，毒性较大及有致畸的可能性和近年来对其疗效的争议［5，6］，开发安全有效的抗病毒新药显得很迫切。

我国中草药自然资源丰富，从中寻找有效的抗病毒药物前景广阔。喜炎平注射液是从蕨类植物穿心莲中提取，经科学加工，通过引入亲水基团等方法制成水溶性穿心莲总内酯磺化物，它改变了穿心莲内酯类化合物本身结构，由穿心莲总内酯(穿心莲甲素、乙素、丙素、丁素)、穿心莲新苷、脱水穿心莲内酯等［7］成分组成，经过磺化工艺处理，提高了有效成分穿心莲内酯的纯度，可减少临床使用中药注射剂的毒副作用［8］。它在血液中药物浓度高，能很好穿透病毒细胞，占据病毒复制DNA与蛋白质的结合位点，阻止蛋白质对DNA中段的包裹，使病毒不能复制，从而抑制和杀灭病毒［9］，故对多种病毒有灭活作用。喜炎平能抑制炎症时毛细血管通透性的增加，减少炎性渗出物的量，对炎症的渗出、水肿均有明显抑制作用;还可提高血清中溶菌酶的含量，提高外周白细胞中性粒细胞及巨噬细胞对病毒、细菌的吞噬能力［10］，并促进免疫球蛋白的形成，增强细胞免疫能力［11］，对各种感染性发热具有明显解热作用。该药经静脉给药后作用迅速、体内分布吸收快、肝肾代谢少，安全性高。本组资料显示，治疗组中患儿在加速症状、体征消失及缩短住院天数上明显优于对照组。

综上所述，喜炎平注射液对治疗疱疹性咽峡炎这一病毒感染性疾病有良好的抗病毒和抗炎作用，在疱疹并发溃疡时更是临床上治疗病毒和细菌感染的一个很好的选择，是治疗疱疹性咽峡炎的理想药物之一。值得临床推广应用。

［1］沈晓明，王卫平.儿科学．第7版.北京:人民卫生出版社，2008:262．

［2］包兰.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察.临床合理用药，2010，3(24):53．

［3］Kow-Tong Chen， Hsiao-Ling Chang， Shan-Tair Wang， et al.Epidemiologic features of hand-foot-mouth disease and herpangina caused by enterovirus 71 in Taiwan，Pediatrics，2007，120(2):244-252．

［4］李惠红.儿童疱疹性咽峡炎的血清心肌酶谱和心电图改变及其临床意义-附125例分析.新医学，2007，38(3):169-171．

［5］Michuel G，Ison A，John Mills B，etal.Current research on respiratory viral infections.Antiviral Research，2002，55:227-278．

［6］冯旰珠，周锋，黄茂，等.热毒宁对流感病毒FMl的抑制作用.中国新药与临床杂志，2007，26(9):663-667．

［7］辛万春.喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染临床疗效观察.中国医疗前沿，2007，2(4):105．

［8］费建堂.喜炎平治疗小儿手足口病疗效观察.社区医学杂志，2007，5(22):27-28．

［9］陈九义，赵民生，曹秀红.喜炎平注射液治疗病毒性肺炎临床疗效观察.滨州医学院学报，2003，26(3):217-218．

［10］黄添有，张玉良，李继来.穿心莲内酯对小鼠免疫系统影响的实验研究.第一军医大学学报，1986，6(2):143．

［11］李燕华，陈继英.喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染临床疗效观察.中华综合临床医学杂志，2004，6(5):86．

Application of Xiyanping injection on Herpesangina

LIJian-ye，DAIZheng-liang，GAO Cai-hong．Department of Pediatrics，Pingdingshan Maternity and Child Health Hospital;People's Hospital of Balikun;Family Planning Guidance station of Balikun，Pingdingshan 467000，China

ObjectiveTo observe the efficacy of Xiyanping injection on herpes angina.Methods76 cases of herpes angina were randomly divided into two groups，39 cases in the treatment group and 37 cases in the control group.Togetherwith basic theraphy the treatmentgroup were given Xiyanping injection to anti-virus，and the control group were given Ribavirin.The elimination of signs and symptoms of the diseases and the period of staying hospital of the two groupswere compared.ResultsCompaired with the control group，the treatment group reavealed shortened period of staying hospital and had better effects on the elimination of signs and symptoms of herpesangina.The significant differencewas remarkable(P＜0.05).ConclusionThe therapy of Xiyanping injection on herpesangina can get better therapeutic effect and shorted period of treatmentwith less adverse reaction.

Xiyanping injection;Herpes angina;Application

467000 河南平顶山市妇幼保健院儿科(李建业);巴里坤县人民医院(戴正亮);巴里坤县计划生育指导站(郜彩虹)