覃仕强 李佩珊 四川省双流县妇幼保健院 超声科 妇产科 6000

超声诊断妊娠合并葡萄胎1例

覃仕强1李佩珊2四川省双流县妇幼保健院 1 超声科 2 妇产科 610200

超声 妊娠 葡萄胎

1 临床资料

患者,女,32岁,汉族,已婚,孕2产1。孕25周,来我院行产前常规超声检查：胎儿横位,双顶径：6.0cm,头围：21.55cm,腹围：20.54cm,股骨：4.1cm,胎心率145次/m in,律齐,胎盘附着于子宫后壁,厚度2.3cm,成熟度0级,羊水：5.7cm,孕妇羊膜腔内靠近宫颈内口上方查见大小11.6cm× 8.4cm×2.5cm的蜂窝状回声,与胎盘下缘相连,内血流信号不丰富(见图1)。超声提示：(1)宫内孕单活胎;(2)孕妇宫颈内口上方占位(考虑为部分性葡萄胎)。该患者于孕30+1周时,因“阴道流血20+天,加重半天”急诊入院,30min后娩出一活男婴,外观无异常,另取出12cm×5cm×2cm大小的水疱状组织,送病检,结果为：部分性葡萄胎。

图1 孕妇羊膜腔内蜂窝状回声

2 讨论

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水疱,水疱间借蒂相连成串,形如葡萄得名,是滋养细胞疾病最常见的一种,分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。妊娠合并葡萄胎时,胎芽往往被吸收,而与正常胎儿共存极为少见,其发生率约1/10 000～1/100 000,且常伴发育迟缓或多发畸形[1]。葡萄胎合并妊娠时,血HCG可异常升高,HCG测定在部分性葡萄胎合并早、中、晚期妊娠时,滴度明显升高者并不多见,超声对上述的各类型滋养细胞疾患特点均能准确的显示,故超声诊断更有价值,对临床治疗有指导意义。孕期应按时做产前检查,葡萄胎合并妊娠一经诊断,如无重度妊高征等危及生命的情况,可继续妊娠,但必须加强产前监护,了解血HCG有无升高趋势,定期做B超了解胎盘病变范围、程度、有无盆腔浸润,有无咳嗽、胸痛及咯血,必要时拍X线胸片。若合并重度妊高征、葡萄胎恶变等,需立即终止妊娠,产后胎盘须送病理检查。

[1] 吴钟瑜,主编.实用妇产科超声诊断学(修订版)〔M〕.天津：天津科技翻译出版公司,2000.

R737.33

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1001-7585(2011)10-1123-01

2011-04-02

(编辑落落)

论 著