彭丽丽,赵雅辉,张美光

基层护理管理与护士对该管理层满意度的相关性分析

彭丽丽,赵雅辉,张美光

护理管理是为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境,以及社会活动的过程。护士长是医院护理管理层最基层的管理者[1]。在某院的一次护理职业环境调查中,“护士长支持”得分最低,表明护士长支持是护理职业环境中需要提高的环节[2]。管理经验本身就是隐性知识,使隐性知识显性化是知识管理的最终目的[3]。为了了解基层护理管理与护士对该管理层满意度的相关性,促进管理知识隐性向显性转化,提高基层护理管理质量,优化护理工作环境,使基层护理管理和谐发展,笔者对3所三级甲等医院216名在职护士进行问卷调查。现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2010年1月—7月对北京3所三级甲等医院在职护士进行问卷调查。纳入标准:①本人知情同意,并自愿参加本项调查;②现在临床工作,从事临床护理工作3年以上。

1.2 研究工具 根据研究目的和基层护理管理的部分内容自行设计调查问卷,经32例小样本预调查后进行修订,重测信度为0.97,问卷总体的内部一致性信度Cronbach'sê系数为

0.88,Gutlman分半信度为0.85。问卷包括指导语、参加者一般资料、护士对基层护理管理部分项目实施情况评分、护士对相应基层管理项目的满意度评价4部分内容,其中护士对基层护理管理实施项目包括公平性、客观性、对护士工作的认可、激励的运用、批评的运用。各项目的回答采用10分评分法,根据护士在临床工作中所经历的基层护理管理项目频次,少的为1分,多的为10分;护士对基层护理管理项目的满意度评价中,最低满意度为1分,最高满意度为10分,请参加者根据自身实际经历进行打分。

1.3 资料收集方法 由研究者本人作为调查员,负责下发和回收调查问卷。下发前向参加护士简要介绍研究目的和填写方法,以取得护理同仁的合作。填写结束后当场回收问卷。3所医院符合纳入条件的护士共216人,下发问卷216份,回收有效问卷216份,有效回收率为100%。

1.4 统计学处理 采用CH ISS软件,由专人将数据录入,所有数据以均数±标准差±s)表示,分析基层护理管理实施项目得分与护士对其的满意度的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 本组调查对象共216人,年龄21岁～42岁(31.52岁±8.72岁),其中女性212人(98.15%),男性4人(1.85%);文化程度:研究生 2人(0.93%),本科 124人(57.41%),大专86人(39.81%),中专4人(1.85%);职称:副主任护师2人(0.93%),主管护师56人(25.93%),护师 130人(60.19%),护士28人(12.96%)。

2.2 基层护理管理实施情况和护士对基层管理满意度 基层管理实施项目中得分最低的是激励的运用,最高的是批评的运用;护士对基层管理满意度得分最低的是批评的运用,最高的是对护士工作的认可。详见表 1、表2。

表1 基层护理管理实施情况(±s) 分

表1 基层护理管理实施情况(±s) 分

基层管理项目 得分公平性 6.89±0.98客观性 5.89±1.10对护士工作的认可 7.17±0.62激励的运用 5.73±1.18批评的运用 8.41±0.75

表2 护士对基层护理管理满意度情况(±s) 分

表2 护士对基层护理管理满意度情况(±s) 分

基层护理管理项目 满意度得分公平性 6.67±0.73客观性 7.24±1.57对护士工作的认可 8.45±0.66激励的运用 6.38±1.05批评的运用 4.91±1.07

2.3 基层护理管理与护士对该管理层满意度的相关性分析基层护理管理中公平性、客观性、对护士工作的认可、激励的运用实施越多,护士对基层护理管理者满意度越高;基层护理管理中批评的运用越少,护士对基层护理管理者满意度越高。详见表3。

表3 基层管理实施项目与护士对基层护理管理满意度的相关性分析(n=216)

3 讨论

3.1 基层护理管理实施现状分析 基层护理管理者是病房或护理单元工作的具体领导者和组织者,在完成病房管理中起着主导作用[1],即对创建护士和谐工作环境起着中流砥柱的作用。大量研究证明,护士工作满意度、离职率、病人安全和护理工作环境要素之间存在一种直接的关系[4-7],管理者需要把注意力转向通过医院内部为护士营造积极的支持性护理环境,来提升护士幸福感,缓解工作压力[2]。表1结果显示,基层护理管理者对该研究中激励的运用最低,然而激励因素是管理学中最不应该减少的部分,它所提供的是正性工作环境,恰恰在现行护理管理中较为缺乏。批评的运用在本研究中得分最高,批评是被管理者最能快速改正错误的方法,是管理者最好掌握的手段,然而,在管理技巧上它却是最不可取的,它所提供的是负性工作环境。国外护理充分认识到负性工作环境是导致护士离职、人力资源短缺的主要原因,而正性工作环境会对医院、护士和病人产生积极的影响,从而开展了一系列工作环境优化措施[8],比如磁力医院、护士友好医院等。基层护理管理者应充分应用能提供正性工作环境的措施,压缩应用提供负性工作环境的批评的运用,来提高自身管理水平。

3.2 基层护理管理的实施对护士满意度的影响 表2显示,对护士工作的认可的评分最高,运用常规评定合格线,对护士工作的认可属合格,这说明护士对管理者判定自身能力是充分肯定的;其他4个项目均有待提高、改进。表3也显示,基层护理管理实施前4项与护士对该管理层满意度均呈正相关,最后1个项目与该管理层满意度呈负相关(均P<0.01)。即前4个实施项目做得越好,护士对该管理层满意度越高。相反,最后1个项目运用得越多,护士对该管理层满意度越低。满意才能心甘情愿,满意才能促进和谐,满意才能使慎独精神充分发挥。慎独是护士应具备的重要职业道德,一般说来,是要求护理人员在单独工作、无人监督的环境中仍能严格按照科室、医院的规章制度办事,慎小慎微,一丝不苟[9]。如何才能提高护士对管理者的满意度,如何才能充分发挥护士的慎独精神,是基层护理管理者思考的问题,也是管理好护士的精髓之所在。

3.3 提高基层护理管理水平的对策 ①基层护理管理应以理服人。管理,不只是管,还有理。正如学问,既学也要问。二者统一才能得到学问。管理似乎管字当头,很容易偏管,而管理只剩下管字,就成了限制、控制、束缚,这同护士所应具备的重要职业道德“慎独”相违背;可理字也并非没有偏的可能,如若偏了理字,各干各的、不听指挥,不团结不配合,最终一盘散沙。在科室建立以理服人的文化氛围,在不违背医院的制度下制定适合本科室的能使管理者与被管理者双赢的管理制度,使诸多管理有章可循,管理者与被管理者共同履行,充分发挥每个人的主人翁意识,用制度管人。对任何事情的处理做到客观、公正、一视同仁,把握好管理的标准,左右不偏,不以自己好恶是非论事,使每个人自己管理自己的同时,引导向着团结、协作、共同目标奋斗,使其心甘情愿地遵守制度、维护制度、好好工作。②使隐性知识显性化。护理部应定期进行科室护士问卷调查,调查项目应全面、细化,对基层护理管理者进行量化评定。依评定结果,使基层管理者自己查看自身管理的优势和劣势,扬长避短,取长补短,调整管理。本项调查因时间和水平有限,只对基层护理管理的5个项目进行,调查的内容远远不够。但隐性知识显性化是基层护理管理的必需,只有显性才能看得见,显性才能对客观事物进行客观、公正的评价,才有真正有说服力。③因材施教、量体裁衣。不同的人有不同的性格,不同的时期有不同的想法。一个护理单元一位护士长,而要面对一群护士,掌握每个人的性格,知其每个人的想法,并对其采取具体的管理方法,实属不易。然而,世间原本如此,自然界没有完全相同的两片树叶,她的不一性才确定了自然界的魔力。因此,以一变应万变,辩证地去看待基层护理管理,将哲学这门社会科学贴切地融入该管理中,从而提高管理效率。

[1] 郭京丽,宋丽华,应燕萍.护理管理学[M].长春:吉林人民出版社,2005:197-251.

[2] 方彩萍,叶志弘,秦建芬.“心理日志法”在提升护士主观幸福感方面的作用[J].中华护理杂志,2010,45(7):615-617.

[3] 颜巧元,张亮.隐性护理知识显性化激励制度探讨[J].中华护理杂志,2009,44(7):53-55.

[4] Manojlovich M,Spence-Laschinger HK.The relationship of empowerment and selected personality characteristics to nursing job satisfaction[J].JNu rs Adm,2002,32:586-595.

[5] Aiked LH,Clarke SP,SloaneDM,eta l.H ospital nurse staffing and patien tmortality,nu rse burnout and job dissatisfaction[J].JAMA,2002,288:1987-1993.

[6] Sengin KK.Work-related attributes of RN job satisfaction in acu te care hospitals[J].JNurs Adm,2003,33:317-320.

[7] Un ruh LY.Employment conditionsat the bedside:A cause and solution to the RN shortage[J].JNu rs Adm,2005,35:11-14.

[8] 孙一勤,叶志弘.健康护理环境构建策略思考[J].中华护理杂志,2010,45(2):138-140.

[9] 袁曦.论中国哲学与护理伦理学的融合:以慎独为切入点[J].中华护理杂志,2010,45(4):350-351.

Analysis on relativity betw een nursing management implementation in primary hospitals and satisfaction degree ofnurses toward the management

Peng Lili,Zhao Yahui,Zhang M eiguang(General Hospital of PLA,Beijing 100853 China)

[目的]研究基层护理管理实施与护士对该管理层满意度的相关性。[方法]对216名护士进行问卷调查,从基层护理管理公平性、客观性、对护士工作的认可、激励的运用、批评的运用5方面了解基层护理管理的实施与护士对该管理层满意度的相关性。[结果]基层护理管理前4个项目的实施与护士对该管理层满意度均呈正相关,最后1个项目与护士对该管理层满意度呈负相关(均P<0.01)。[结论]基层护理管理的良好实施可以促进护士对该管理层满意度的提高,增加护士对该层管理者的认可,使护士充分发挥慎独精神,提高护理质量,故基层护理管理者应重视护理管理相关项目的实施策略。

基层护理管理;护士长;满意度;相关性

R 197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.01.031

1009-6493(2011)1A-0066-02

彭丽丽(1978—),女,河南省平顶山人,护师,本科,从事老年护理研究,工作单位:100853,中国人民解放军总医院(南楼);赵雅辉工作单位:100101,中国人民解放军第三★六医院;张美光工作单位:100088,中国人民解放军第二炮兵总医院。

2010-09-04;

2010-12-21)

(本文编辑 李亚琴)