冷高平

（南昌大学第一附属医院整形美容科，南昌 330006）

随着社会的发展、医院优质护理服务理念的提升和患者自主意识的增强，患者的安全问题已引起医护人员的高度重视，已将预防患者跌倒列为评价护理质量的一项主要指标。南昌大学第一附属医院整形美容科2010年8月至2011年3月将跌倒危险因素评估表应用于住院患者，根据患者评估结果对其采取预防措施，取得了良好效果，报告如下。

1 临床资料

本科2009年8月至2010年8月共发生跌倒、坠床患者6例，男2例，女4例，年龄1.5～6岁。均为轻度皮外伤，其中2例为地面湿滑引起，3例为小儿追打嬉闹引起，1例为小儿夜间坠床。2010年8月至2011年5月南昌大学第一附属医院整形美容科采用本院自创的跌倒危险因素评估表对跌倒危险因素评估为高危人群的106例患者采取一系列防范措施，在住院期间无一例发生跌倒事件。

2 跌倒危险因素分析

2.1 年龄因素

每年有1／3的65岁以上老年人、1／2的80岁以上老年人都经历过跌倒事件［1］，究其原因是老年人体质虚弱、反应迟钝、步态不稳及平衡能力差而跌倒；另一高危人群为儿童，因好动、无安全意识，不能全面理解和正确判断所处环境而发生跌倒、坠床事件。

2.2 手术及环境因素

因术前患者需禁食12h，禁饮4h，常因发生低血糖反应引起头晕、乏力而失去平衡导致跌倒；手术患者往往有沮丧和焦虑心理，而沮丧和焦虑心理可削减患者对自己、环境和他人的注意力，不易发现危险情况；卫生间、洗涤间地面湿滑，光线不足，病区物品摆设不合理，有障碍物；地面不平，缺乏温馨提示语及醒目标记等，均可增加跌倒的机会［2］。

2.3 人力资源不足及安全意识淡薄

护理人员配备不足，护患比例失调，护士忙于各种治疗护理操作，对患者的关注较少，安全宣教不到位；对预防患者跌倒不够重视，在护理工作中没有加强这方面的意识，以致缺乏对患者的安全保护措施。

3 制订跌倒危险因素评估表

根据对患者跌倒原因的分析，制订了适用于住院患者的跌倒危险因素评估表，从年龄、意识、感觉、精神、行动、药物6个方面对住院患者进行评估（表1）。跌倒危险因素评估表评估的时机选择在患者入院、转入、病情发生变化及特殊用药、治疗时。总分≥4分提示为高危人群。

表1 跌倒危险因素评估表

4 跌倒的预防措施

本研究中对跌倒危险因素评估分≥4分的106例住院患者启用有效的防范措施，根据跌倒危险因素评估表的评分结果对患者实施以下护理措施。

4.1 配备充足的护理人员

配备充足的护理人员，使护士有充足的时间来关注住院患者的安全问题；对全科护理人员进行安全意识教育，使护理人员对预防患者跌倒引起重视；在平时的工作中加强巡视病房，特别是评估为跌倒高危人群的患者，了解患者需求并给予帮助。

4.2 去除环境中的危险因素

保持病区地面的清洁、干燥、平整，光线充足，各种物品摆放规范，消除障碍物，减少和控制病区加床，给患者提供一定的活动场所。

4.3 合理使用各种警示标牌及宣传手册

对跌倒危险因素评估为高危人群的患者发放手系带及宣传册，床边悬挂防跌倒牌，使用床栏给予保护，每例患者留一个家属陪护，并告知患者及家属有关注意事项，如进入卫生间、洗涤间穿有防滑功能的鞋子，3岁以下小儿避免在病区追赶嬉闹。

4.4 物品的保养与维护

定期对病区设备如床、桌椅板凳进行检测及维修，对安全隐患做到早发现、早解决，确保患者的安全。

5 结果

通过一系列的跌倒预防措施，实施护理干预，有效地避免了患者在住院期间发生跌倒事件，保证了患者的安全，提高了护理质量。106例跌倒高危患者未发生跌倒事件。

6 讨论

由于过去护理人员缺乏安全关注意识，无识别风险因素和确定目标人群的能力，不能主动为患者提供安全对策，从而导致跌倒发生，降低患者生活质量，延长了住院时间和经济支出，引起医疗纠纷。全面培训护士识别患者跌倒相关风险因素，学习预防知识，熟练掌握安全护理对策，提高护士对预防跌倒坠床的关注意识。通过对住院患者跌倒危险因素的评估，做到预见性地发现潜在风险，及时解决［3］。整形科住院患者由于生理、心理及环境等不安全因素存在，容易发生跌倒事件，通过加强对跌倒高危人群预防措施的实施，做到对有跌倒风险患者的有效监控，制定全面、灵活的预防机制，对增强护士安全防范意识及保证住院患者安全具有重要意义。

［1］徐建鸣.预防住院患者跌倒的最新护理实证［J］.实用护理杂志，2001，17（7）：38－39.

［2］江丹.老年人跌倒的原因及护理［J］.中国医学研究与临床，2004，2（7）：81.

［3］顾晓青.预防跌倒坠床相关措施在住院患者中的应用［J］.中华现代护理学杂志，2010，7（15）：39.