赵成祥，田鸿丰，宋延芳

（1.古浪县疾病预防控制中心，甘肃 古浪 733100；2.古浪县卫生局，甘肃 古浪 733100）

古浪县1996～2008年法定传染病疾病谱变化分析

赵成祥1，田鸿丰2，宋延芳1

（1.古浪县疾病预防控制中心，甘肃 古浪 733100；2.古浪县卫生局，甘肃 古浪 733100）

对古浪县1996～2008年法定传染病发病率、各种传染病构成比及前五位传染病进行分析，1996～2008年传染病发病率呈上升趋势。

古浪县；法定传染病；疾病谱

为了加强传染病的管理，了解我县法定传染病疾病谱的变化，分析发病原因，为进一步制定有效的传染病控制措施提供可靠的科学依据，我们对1996～2008年古浪县法定传染病疾病谱变化情况进行了分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 对象

古浪县1996～2008年法定传染病疾病谱变化。

1.2 方法

采用描述性研究。

1.3 资料来源

资料来源于古浪县疫情资料和历年的年报表，人口资料来源于《古浪县国民经济统计资料》。

1.4 统计方法

采用描述性统计分析。

2 结果

2.1 1996～2008年主要传染病发病情况

主要传染病的发病率和死亡率呈随时间推移逐年增高趋势，总发病率由1996年的212.45/10万上升到2008年的1 140.48/10万；死亡率由1996年的0.55/10万上升到2008年的 1.02/10 万（见表 1）。

表1 1996～2008年古浪县主要传染病发病率、死亡率、病死率

2.2 1996～2008年主要传染病发病顺位

13年来前五位传染病疾病谱变化见表2。根据前五位传染病变化情况，全县传染病发病率居前五位的病种为：肝炎居首位，占发病总数的67.31%；肺结核居第二位，占发病总数的15.79%；痢疾居第三位，占发病总数的8.94%；麻疹居第四位，占发病总数的2.70%；腮腺炎居第五位，占发病总数的1.76%。报告死亡率居前二位的病种为麻疹、新生儿破伤风（简称新破）。2.3 1996～2008年主要传染病发病特征

2.3.1 病毒性肝炎 最高发病率为2008年的786.06/10万，最低发病率为2000年的41.89/10万。全年均有发病，无明显季节性。人群分布以农民和学生为主，年龄分布以10～50岁年龄段为主。构成比：乙型肝炎＞甲型肝炎＞丙型肝炎＞戊型肝炎＞未分型肝炎，发病以乙型和甲型肝炎为主。

2.3.2 肺结核 1996～2008年，从总发病率看居第二位，无明显季节性，人群分布以农民为主；年龄分布以20～70岁年龄段为主，发病呈老龄化趋势，年龄越大发病率越高。

2.3.3 痢疾 1996～2004年，居古浪县传染病发病率第二位，2005～2006年居第三位，2007年居第四位，2008年不在前五位之内。最高发病率为2004年的80.64/10万，最低发病率为2007年的26.50/10万，发病率总体呈下降趋势。发病有明显的季节性，主要集中在7～9月。人群分布以托幼儿童、散居儿童、农民为主。主要以细菌性痢疾为主。

2.3.4 麻疹 1996、1997、2001年在我县流行，发病率分别为21.32/10 万、40.56/10 万、31.12/10 万，2005 年为 13.30/10 万，2008年为24.67/10万，说明每3～5年麻疹发生率有一高峰期，总体上呈下降趋势。这主要与我县对麻疹疫苗免疫工作重视有关。

2.3.5 流行性腮腺炎 最高发病率为2008年的72.87/10万，有明显季节性，发病高峰在4～7月。人群分布以小学生为主，年龄分布以5～19岁年龄段为主。发病率呈逐年上升趋势。

3 讨论

古浪县1996～2002年间传染病发病率一直保持稳定趋势，年平均发病率为211.01/10万；2003～2008年间传染病发病率呈上升趋势，年平均发病率为732.37/10万。居前五位的法定传染病疾病谱主要变化大致分4个阶段：第一个阶段1996～1997年2年，肝炎、痢疾、麻疹、肺结核、百日咳；第二阶段1998～2000年3年，肝炎、痢疾、肺结核、麻疹、猩红热；第三阶段2001～2006年6年，肝炎、肺结核、痢疾、麻疹、水痘；第四阶段2007～2008年2年，肝炎、肺结核、腮腺炎、风疹、痢疾。1996～2008年的13年中，前五位的传染病依次为肝炎、肺结核、痢疾、麻疹、腮腺炎。

病毒性肝炎：以乙型肝炎占绝大部分，乙型肝炎因病程长、难治愈，慢性病人多[1]，目前位居全县传染病首位。结核病：自1996年纳入乙类传染病报告后，从1996年的第四位跃居2008年的第二位。究其原因，该病病程长，容易传播，老年人发病多，病人很难坚持全程规范服药。痢疾：随着人们生活水平的逐步提高，卫生意识逐渐增强，从1996年的第二位降到2008年的前五位之外，发病率逐渐降低。麻疹：1996、1997、2001年在我县流行，经过麻疹疫苗接种和强化接种，麻疹的流行周期发生明显变化，5年后（2005、2008年）又发生疫情，分析原因，可能是由于某地区接种率低，冷链不全，接种技术不符合要求[2]所致。腮腺炎：2007～2008年居第三位，分析原因，腮腺炎疫苗属二类疫苗，人群中免疫力普遍较低造成了流行，应引起高度重视。

4 建议

针对以上主要传染病的发生原因，建议从以下几方面加强防控工作：（1）加大卫生健康宣传力度，普及卫生知识，提高公众健康意识；（2）加强乙肝疫苗、甲肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗及腮腺炎疫苗的接种工作，降低相关传染病发病率，使群众保持身体健康；（3）讲究个人卫生，经常锻炼身体，增强体质；（4）根据季节特点积极做好各类突发疫情的应急处理工作；（5）完善卫生及供水设施，确保最基本的卫生条件，减少肠道传染病的发生；（6）保证一次性医疗用品的质量，防止医院内交叉感染事故的发生。

[1]叶根花.丽水市莲都区1957～2000年法定传染病疾病变化分析[J].实用预防医学，2005，12（2）：350～351.

[2]迮文远，刁连东，徐爱强.计划免疫学[M].第2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001.

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1671-1246（2010）07-0121-02