黄明珠

（广东省阳江市人民医院门诊，广东阳江 529500）

呼吸系统感染是常见疾病，发热是其临床上的主要症状。本院门诊对呼吸系统感染患者进行抗感染治疗有使用美洛西林钠舒巴坦钠加维生素C、维生素B6的，也有使用美洛西林钠舒巴坦钠与痰热清联用的。笔者在临床上观察两种抗感染治疗的退热效果，现就其方法和结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年4月～2009年7月在我院门诊治疗呼吸系统感染的发热患者360例，其中，男190例，女170例；年龄最小14岁，最大78岁，平均35.4岁；呼吸系统感染疾病主要有上呼吸道感染，肺炎早期，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作等；体温最低37.8℃，最高39℃以上。将360例患者随机分成观察组和对照组，每组180例。两组的一般资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组采用美洛西林钠舒巴坦钠与痰热清联用静脉滴注，对照组采用美洛西林钠舒巴坦钠加维生素C、维生素B6静脉滴注，用量均按说明书剂量，患者连续用药后第3天观察两组的退热效果，统计其退热有效率。

1.2.2 痰热清不能与其他药物混合滴注，所以在操作时滴注完美洛西林钠舒巴坦钠后，用生理盐水将输液管冲洗干净再滴注痰热清，防止两种药物混合产生相互作用致患者发生不良反应。同时加强巡视，密切观察患者病情的变化，有效地减少和预防不良反应的发生。

1.3 判定标准

评价退热效果采用有效、无效两种标准，有效指连续用药后第3天体温下降到正常范围，无效指连续用药后第3天体温未下降到正常范围。

1.4 统计学方法

两组有效率数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的退热效果优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。两组患者滴注时均无不良反应发生。

表1 两组退热效果比较[n（%）]

3 讨论

呼吸系统感染的发热是由病原体及其代谢产物入血导致内源性致热源释放引起的[1]。美洛西林属青霉素类广谱抗生素，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用。舒巴坦除对奈瑟菌科和不动杆菌外，对其他细菌无抗菌活性，但对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用[2]，舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类抗生素的破坏，所以舒巴坦与青霉素类抗生素具有明显的协同作用[3]，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌均有杀菌作用。痰热清的成分主要有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等，适用于治疗中医认为属风温热症的呼吸系统感染。药理研究发现，黄芩具有广谱抗菌、抗病毒和解热作用；熊胆粉有解痉功能；山羊角有较强解热作用；金银花有调节免疫、增强抗感染效果；连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用[4-5]。药理证明痰热清能降低金黄色葡萄球菌感染和流感病毒感染、减少肺组织匀浆病毒血凝滴度外，还能诱生流感病毒感染肺组织α-干扰素产生，对T、B淋巴细胞增殖及巨噬细胞的吞噬功能具有明显促进作用，能使病毒感染肺匀浆中Th2细胞分泌IL-4的抑制状态获得解除，并促进Th1分泌IFN-γ，降低内毒素导致的炎症及流感病毒感染肺中的TNF-α含量，因此痰热清具有明显的抑菌、消炎、清热功效，对多种病毒有抑制作用[6]。当美洛西林钠舒巴坦钠与痰热清联用，痰热清既加强了美洛西林钠舒巴坦钠的杀菌作用，还增加了抗病毒作用，提高了抗感染疗效，从而收到明显退热效果。

[1]李玉林.病理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:262-263.

[2]王睿,汪建新,刘又宁,等.美洛西林与舒巴坦联合应用的抗菌作用研究[J].解放军医学杂志,2001,26(6):468-469.

[3]殷生章.美洛西林与舒巴坦临床联合应用[J].国外医药,2000,21(5):285-286.

[4]方文贤,宋崇顺,周立孝.医用中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:202.

[5]沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:200-273.

[6]薛东升,李小利,宋庆宏.痰热清注射液作用机理与临床应用[J].上海医药,2007,28(11):521-522.