杨 阳 胡利杰

河南省人民医院 郑州 450003

我科运用复方当归注射液穴位注射治疗颈性眩晕病，取得了满意的疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察病例均来自我科门诊或住院患者，均以眩晕为初始和主要症状。

1.2 入选标准 （1）临床症状以眩晕为主，伴有头痛、头昏、恶心、耳鸣、呕吐及视物模糊等；（2）影像检查颈椎X线显示不同程度的骨质增生，尤以颈椎曲度改变、关节间隙不等或寰椎关节异常为主；（3）TCD显示椎基底动脉血流异常；（4）排除非颈源性眩晕。

1.3 分组情况 78例门诊及住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，对照组36例。2组患者的性别、年龄、高危因素、并发症、眩晕轻重等多方面因素经统计学检测差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 治疗方法 （1）治疗组选取双侧风池、风府、颈椎夹脊穴，用10 mL注射器7号针头抽取复方当归注射液，于穴位处皮肤常规消毒后进针，待出现酸胀等针感后回抽，如无回血，再将复方当归注射液注入，每穴注射1～2 mL。1次／d，2周为一疗程；（2）对照组取复方丹参注射液30 mL加入生理注射液250 mL中静滴，1次／d，2周为一疗程。余2组治疗干预基本相同，2个疗程后据临床症状及辅助检查结果进行评价。

2 结果

2.1 疗效标准 （1）治愈：眩晕及伴随症状消除，颈部活动自如，恢复正常工作，TCD显示椎基底动脉血流基本正常；（2）显效：眩晕症状基本消失或较治疗前症状明显减轻，偶有轻度头晕等症，极少伴有自身及视物旋转感，TCD复查显示血流情况改善明显；（3）有效：眩晕程度减轻或发作频率减少，但仍有轻微自身及视物旋转感，TCD复查血流情况部分改善；（4）无效：眩晕等症状未减轻或加重，TCD复查无变化或不明显。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 2组治疗结果比较 （例）

3 讨论

眩晕首见于《内经》，眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为眩晕。《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣。胫酸眩晕”。《灵枢·大惑论》云：故邪中项，因逢其身之虚人于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。中医学认为，“眩晕”的产生，外因是条件，内因是根本。风、痰，虚、七情内伤、过劳、失眠等原因均可引起眩晕，病况繁多，宜详为辨证施治。现代医学认为，对于眩晕，首先要查明病因而后对因施治。具体的治则包括：扩血管、改善微循环，促进脑细胞代谢、增加动脉顺应性，降低血流阻力，降血压、降血脂、镇静等多种治疗手段。

复方当归注射液由当归、川芎、红花组成。方中当归甘补辛散，温通而活血，行淤消肿止痛；红花味辛行散，能活血通经，祛痛止痛；川芎既能活血又能行气，为血中气药，且善“上行头目，下调经水，中开郁结”诸药配伍，共奏活血通络，消肿止痛之效。现代药理学中表明当归具有抗血栓形成，以及抗血小板的释放和聚集，抗氧化，降低血浆纤维蛋白原含量，缓解脑缺血细胞的凋亡，改善缺血组织中的血液供应等作用，能降低局部凝血酶，增加红细胞的变形性，使血液黏度降低；红花能扩张血管，降低血黏度，改善血管通透性；川芎具有促进血流速，改善头部血流循环。诸药合用，能改善脑缺血及缺氧状态，促进侧支循环的建立。

现代研究证实，由于椎基底动脉硬化、管腔狭窄或颈椎机械性压迫使血流阻力增加，血黏稠度增高，加重高凝状态与微小血栓形成，进一步加重了血液循环障碍［1］。针刺风池、风府、颈椎夹脊穴能改善其周围组织营养，同时能通过脊神经和交感神经的体液调节而调整血液流速和血容量，改善椎基底动脉供血不足症状［2］。穴位注射疗法选取风池、风府、颈夹脊穴等，可以局部改善椎基底动脉系统的血液循环，加快大脑血流速度，提供大脑修复所需更充足的血氧。且颈夹脊穴对于脑血管新的侧支代偿循环的重建，病损灶的复活，修复处于缺血半暗带的残存脑细胞，促进脑功能重建的效果显著。穴位注射疗法将外源性的针刺激穴位产生的机械性作用，同活血化瘀类药物对于机体的药理性作用，以及经络腧穴的循经感传作用等有机地结合起来，进一步提升了穴位刺激和药物药理的共同治疗效果，起到了治疗疾病的优势互补。基于眩晕症状及发病机制的认识，我科充分发挥中西医结合的优势，采用复方当归注射液穴位注射疗法来治疗眩晕疗效显著，充分说明了复方当归注射液在治疗眩晕症方面的优势，值得临床推广。

［1］黄颜晴.654－2与复方丹参静脉滴注治愈椎基底动脉供血不足一例［J］.实用心脑血管病杂志，2002，10（4）：247.

［2］谭吉林，何希俊，郭瑞兰，等 .针刺配和颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究［J］.中国针灸，2002，22（6）：371.