卢艳红

（吉林省东丰县医院 吉林东丰 136300）

白内障在眼科疾病中发病率较高，其中绝大多数为老年性白内障，约占眼科疾病的50%～60%。老年性白内障是一种致盲的疾病，而且又涉及双眼，严重地影响了患者的生活质量。目前此病的最好治疗方法是超声乳化+人工晶体植入术。接受这一治疗方法对于老年病人来说有着一定的心理压力，为解除病人的心理负担，我们对126例老年性白内障手术病人实施了围手术期的心理护理。取得了好的效果，现介绍如下。

1 临床资料

126例老年性白内障病人，其中男性76例,年龄58～86岁，女性52例,年龄55～79岁，占同期住院病人总数的66.8%。入院时平均视力术前视力光感～4.1。经过住院手术治疗出院后视力均能达到4.4以上。

2 术前心理护理

由于老年病人的心理活动特点加之手术治疗，更加迫使病人出现一系列的不良心态，我们针对病人的各种表现采取相应的心理疏导,解除病人的紧张心绪,为手术做好心理准备。

2.1 激发病人能动性，转换不良心境

眼睛是人体最敏感的器官之一，人们在感知外界事物所接受的信息中，视觉竟占8.3%，所以当患白内障而失明后，病人就会感到失助、自怜，尤其老年人更会感到自我价值的丧失，自信心的降低，甚至绝望。就此，我们首先做到热情接待并介绍住院环境，让病人通过听觉对自己暂时的生活环境有所了解，感到能被接纳和有所属，从而解除陌生感。其次，老年人对病情估计往往多为悲观、心理突出表现是无价值感和孤独感，所以我们对病人的称呼做到尊敬之意，来保护病人的自尊心，处处以礼相待，不允许以床号来代替病人的姓名。在平时的工作中，认真负责不怕麻烦，取得病人的信任，尤其是老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，当病人向我们提出要求或者在回答病人的问题时，我们要耐心声音要稍大一些、语气要慢，这样才会让老年病人感到自己已能在新的环境下被认识，被尊重而得到安慰。

2.2 发挥个性积极性，解除紧张刺激

手术对于病人是一种极强的心理紧张刺激，而紧张刺激的心理表现为焦虑和恐惧，经过我们观察，有些病人希望能早日住院，早日手术解除痛苦，可一旦通知他手术日期后，却又不想手术，立即忧虑、恐惧、怕疼、怕手术效果不好等等。这种心理表现，女患者重于男患者，初次住院和初次手术病人要重于住过院的或做过手术的病人。我们抓住这个特点在实施护理过程中要有所侧重。我们深知焦虑和恐惧心理如果不能及时得到缓解，会影响手术效果，加重术后情绪障碍或引起并发症。因此我们对每个病人术前都进行恰当、合理的解释，还根据病人的文化水平采用适当的语言交代术前所做的一切准备工作，向患者解释说明该手术采用表面麻醉，手术时间短，术中不会疼痛，术后反应轻、恢复快，消除患者对疼痛的恐惧；同时告知患者应注意控制咳嗽和打喷嚏，听从医生的指挥，积极与医护人员合作，眼睛要根据医生的要求注视显微镜灯光，保持良好的固视，强调和鼓励患者主动配合，对手术的顺利完成和术后结果非常重要，提高手术成功率；还可以有意识的组织病人间相互交谈，让做过手术的病人来鼓励术前的病人，使之正视现实，稳定情绪。对一些怕增加家庭或儿女负担的病人，我们可以大概地告诉他手术费用，减少不必要的担心等。总之，经过我们护理人员与患者家庭之间的密切配合，共同给予病人心理支持，协助病人把握自己的心境，保证了手术的顺利进行。

3 术后心理护理

3.1 稳定情绪，保持良好的心态

手术病人术后最想知道的就是自己的手术效果，所以当病人回病房后，我们首先要做好准备工作并用和蔼亲切的语言祝贺病人顺利完成手术。对于急切渴望得知手术效果的心理表现，我们既要同情理解，又要耐心解释告知病人视力的恢复需要一些时间，只要能保持良好的心境，服从治疗，密切配合护理就会达到预期目的。与此同时，还要进行术后常规护理，保持大便通畅，减少压力，以保证手术成功。

3.2 减轻心理负担，保证手术效果

病人术后会出现伤口的疼痛，身体的虚弱和生活不能自理等，继而会使病人产生烦躁情绪，此时我们既要理解和体察，又要积极想办法帮助病人解除痛苦，伤口的疼痛可以给予药物止痛，也可以用积极暗示性语言来满足病人的心理需要缓解疼痛。对于卧床休息而引起的不适和不习惯，我们可以利用安慰性、劝导性和鼓励性语言对病人进行心理调整，让病人树立战胜疾病的信心，坚强勇敢地度过术后期。

总之，126例老年性白内障患者，通过围手术期的心理护理，均顺利度过手术期和术后期，得到满意临床效果。由此观之，心理护理是把病人看成生理活动和心理活动的统一整体。所以我们必须把生理护理和心理护理有机的结合起来，这样才能有利于疾病的护理和转归，有利于病人的康复，更有利于护士心理素质的修养，使之适应医学模式的转变，更好地完成当代护理学的任务。

[1]孙文娟.表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术的护理配合[J].中华护理杂志,2000，35（8）：494.

[2]蒋冬梅.患者健康教育指导[M].湖南:湖南科学技术出版社，1999:256.