廖洁廉

小儿支气管肺炎是儿童时期常见病、多发病，尤其2岁以内儿童多发，临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、肺部有 音。由于免疫力相对低下，肺炎的患病率相对较高，据WHO统计，在2000至2003年期间，肺炎占全球5岁以下儿童病死率的19%，位居其他死因首位。因小儿咳嗽反射功能及呼吸肌发育不完善，常常咳嗽无力，若痰液黏稠，极易造成支气管阻塞，影响疾病的治疗。故保持呼吸道通畅，改善通气是治疗本病的关键，我们在常规治疗基础上，加用沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎40例，并与对照组比较，观察临床效果及不良反应，疗效较满意，现报道如下。

1 临床资料

选择中山市神湾镇神湾医院2008年9月至2009年3月符合支气管肺炎诊断标准[1]的2岁以内患儿80例，随机分为治疗组及对照组，治疗组40例，对照组40例。两组间病例数、性别、年龄、病程均无显著性差异（P＞0.05），具体见表1。

2 方 法

2.1 对照组

常规给予抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱，必要时，吸氧止咳、平喘、退热、吸痰等对症处理。

2.2 治疗组

除上述常规治疗外，加用生理盐水20mL+沐舒坦（德国勃林格殷格翰公司）1mg/kg雾化吸入，2次/d，每次20min。

3 结 果

3.1 疗效判断标准

显效：治疗5d内喉部痰鸣音消失，气促缓解，咳嗽明显减少，肺部 音消失。有效：治疗5d内喉部痰鸣音明显减少，气促缓解，咳嗽减少，肺部 音减少。无效：治疗5d上述症状及肺部 音无明显改善[2]。

表1 两组患儿一般情况比较

3.2 结果

3.2.1 两组总体疗效比较见表2。治疗组显效率优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.01）。

表2 两组总体疗效比较

3.2.2 两组患儿临床症状、体症消失时间比较见表3。两组主要临床症状体征消失时间及住院时间比较，治疗组咳嗽咯痰痰、气促、肺部 音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短，差异有显著性意义（P＜0.01）。

表3 两组患儿临床症状、体症消失时间比较（d）

4 讨 论

小儿气管、支气管管腔较成人短且狭窄，肺弹性组织发育差，黏膜柔嫩，软骨柔软，纤毛运动差，血管丰富，细胞免疫和体液免疫功能较低下，加之黏液腺分泌不足而使气道干燥，纤毛运动较差致清除能力差，容易损伤和感染，感染时易致黏液阻塞呼吸道。沐舒坦是一种具有多种生物学效应的黏液溶解药，其活性成分为盐酸氨溴索，具有促进肺表面活性物质分泌及气道液体分泌，促进黏液溶解，显著降低痰黏稠度，增加支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出的作用[3]，从而明显减轻小儿肺炎的痰堵症状，改善通气，减少吸痰和黏膜损伤的机会。有研究显示，沐舒坦能促进肺表面物质的合成及分泌，防止肺泡萎缩和肺不张；沐舒坦有协同抗生素作用，使抗生素的肺组织浓度比值上升，缩短抗生素治疗时间，增加抗生素的疗效[4]；再者，沐舒坦可刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞，增加表面活性物质的合成和分泌[5]，能保持肺泡和气道通畅。因此能降低呼吸道阻塞，改善通气，缓解气促。

本文结果表明，治疗组40例肺炎患儿，加用沐舒坦雾化吸入治疗后咳嗽咯痰、气促、肺部 音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短（P＜0.01），治疗组显效率优于对照组（P＜0.01），而且我们在使用过程中未发现明显的不良反应，说明该药在儿科使用也有很好的安全性，可以作为治疗小儿肺炎的辅助药物，值得在临床中推广应用。

[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:311.

[2]贺悦,杨世炳.沐舒坦辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].浙江预防医学,2007,19(1):55-56.

[3]陈新谦,全有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社,2004:394.

[4]武素娟.沐舒坦及喘乐宁微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎180例[J].现代中西医结合杂志,2000,9(23):2349-2350.

[5]Stettner S,Lednozy A.The effect of Ambroxol on bleomycin indnced changes iin phosholipid composition of rat lung surfactant [J].Acta Physiol Lung,1995,83 (2):181-187.