隋小妹

随着电子胃镜的普及，人们对电子胃镜的认知度、接受度均有大幅增加，但当患者面临被插管的时候，还是会产生很多问题。其中最为严重的就是心理反应。不良的心理反应直接影响了检查的效果，为此，笔者探讨在检查前及检查中对患者采取了心理护理干预措施，以减少检查过程中患者出现的心理及躯体应激反应。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-01～05在笔者医院胃镜室检查的患者100例。按提交申请单的前后顺序采用单纯随机分组法分为观察组和对照组。观察组50例，男28例，女22例，年龄20～75岁，平均55.4岁；对照组 50例，男 26例，女 24例，年龄18～68岁，平均54.27岁。所有患者均由同一医师采用相同方法（奥林巴斯公司电子胃镜）。两组年龄、性别、文化程度、职业比较，无显著性差异（均P>0.05）。

1.2 方法 胃镜检查是一项侵入性操作，操作过程中因插入食管胃腔窥镜会给患者带来不适甚至痛苦[1]，因此，检查前、中、后的护理干预显得尤为重要。观察组除按一般胃镜检查常规护理外，进行如下护理干预。

1.2.1 检查前护理干预 检查前先让患者选择喜爱的轻音乐，提前10 min进入治疗室，主动热情地向患者讲解胃镜操作的基本情况、简要经过。检查中可能有什么感觉，应怎样配合，如恶心时，应做深吸气，症状会有所缓解，如有大量唾液分泌时，让其由口角流出，不要咽下，以免误入气管，发生呛咳。同时告诉患者胃镜检查是一项安全、技术成熟、检查和治疗胃病非常有效和直观的方法，胃镜消毒效果确定，解除患者疑虑，放松紧张情绪，减少恐惧感，提高顺利完成检查的自信心和对医师的信任。

1.2.2 检查中护理干预 患者空腹，全身肌肉放松，左侧卧屈膝位，松解腰带，牙齿轻轻咬住牙垫，以鼻做深呼吸，边插胃镜边向患者发出做吞咽、放松的口令，密切观察患者反映，如有不适感和呕吐反射时，应放慢下镜速度，动作轻柔，术中护士有意识地轻握患者的手并给予安慰、鼓励和支持，通过指导减轻患者痛苦，缩短检查时间，得到清晰的检查结果。

1.2.3 检查后护理干预 根据患者病情及检查的情况，嘱患者卧床休息10～20 min，同时观察患者反映，指导患者待咽部麻醉作用消失后30～60 min进食，取活检的患者2 h后进食，当天宜食一些柔软易消化、无刺激的食物，进食不宜太热，避免进食牛奶等产气多的食物,如有腹胀、腹痛、出血、穿孔等随时就诊。

1.3 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

护理干预对电子胃镜检查的患者在术前能够消除恐惧心理，术中能够积极配合，有效的缩短了检查时间，减轻了痛苦，术后检查效果好，并发症少。两组患者在检查前的焦虑、检查中的配合及检查时间比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表 1～3。

表1 两组患者检查前心理状态

表2 两组患者胃镜检查情况

表3 两组患者胃镜检查时间（±s，min）

表3 两组患者胃镜检查时间（±s，min）

组别 检查时间﹙min﹚ t值 P观察组 5.5±2.1 2.87 ＜0.01对照组 10±2.4

3 讨 论

使用电子胃镜诊断和治疗是消化内科最重要的诊疗手段之一，已经成为诊治消化系统疾病的常规方法[2]。尽管电子胃镜经过多年改进，其柔软性，操控性，及患者的耐受性均有大幅的提高，但是，毕竟是一项侵入性的检查，患者仍然存在着各种各样的心理问题。认知疗法认为：个体对己、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地影响其情绪和行为。其非适应性或非功能性心理与行为，常常是不正确或扭曲的认知，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为[3]。因此对患者进行全程护理干预结果显示，护理干预对电子胃镜检查的患者在术前能够消除恐惧心理，术中能够积极配合，有效的缩短了检查时间，减轻了痛苦，术后检查效果好，并发症少。

同时现代医学的研究表明，音乐对疾病的治疗作用是多方面、深层次的。音乐具有影响心理和生理的独特作用，它能提高患者的生理、心理健康水平，缓解躯体和精神痛苦[4]。临床实践亦证明，适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，使患者呼吸平稳，血压、心率稳定，有助于各项操作的顺利进行，并可通过影响内啡肽等物质的释放而达到镇静、催眠的作用[5]。由此可见，心理干预是降低心理压力的有效途径，是调节患者最佳心理应激状态的必要措施。

[1]朱建新，钟尚志.消化内镜护士手册[M].北京:科学出版社，1998.185-187.

[2]龙子义，项 立，杨 兵.等无痛苦胃镜检查及其护理[J].护理研究，2005，19(6A):984-985.

[3]洪贵英，文若兰，朱美玉，等.护理干预对功能性消化不良患者抑郁焦虑心理影响. 护士进修杂志，2003，18（3）：206-207.

[4]Young MM，Jeanine E.Music therapy：A healing art.Clinical Nurse Specialist，2002，16（3）：153-154.

[5]陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用.实用护理杂志，2001，17（4）：50-51.