刘 颖

(黑龙江中医药大学佳木斯学院,黑龙江 佳木斯 154007)

中西医结合护理应以中西医结合的角度重新认识人、健康、环境和护理等四个护理主理念,在熟练掌握现代护理理论和技能的前提下,运用中西医结合护理方法,了解适度、够用的中医护理理论,掌握辨证施护方法,熟练操作实用中医护理技术,提高临床和社区护理质量。健康教育是以传播、教育、干预为手段,以帮助个体和群体改变不健康行为为目标,以促进健康为目的所进行的活动及其过程,健康教育是妇幼保健工作的重要内容之一,是促进妇女儿童健康水平提高的重要手段。W TO在全球发出倡仪,强调婴儿在出生后6个月内应进行纯母乳喂养,并建议6个月后可以添加辅食,同时继续母乳喂养至出生后2年或更长时间母乳喂养可以为婴儿生长发育提供理想营养,通过喂哺,婴儿频繁地与母亲皮肤接触,彼此增进感情与母子关系。因此,在孕早期对孕妇进行母乳喂养的健康教育是十分重要的。

1 影响母乳喂养的因素

成功的母乳喂养取决于母亲、婴儿及环境相关的多种因素。人种、社会阶层、种族、教育程度、婚姻状况、年龄等;母乳喂养的决心与产前接受的母乳喂养建议相关;卫生保建人员、家人、朋友对母乳喂养的态度及支持程度;影响母乳喂养的生理因素,包括乳房和乳头;既往母乳喂养史;婴儿健康状况等因素影响母乳喂养率及母乳喂养开始及持续的时间。

2 护理方法

母乳喂养以孕期健康教育为主,可以在孕早期(即妊娠前3个月)通过发放母乳喂养宣传资料、小组健康教育授课及一对一指导等方式为孕妇提供母乳喂养的信息。在干预前正确评估并选择目标人群,即对那些打算进行母乳喂养的人群进行小组健康教育,对打算进行奶瓶喂群进行一对一的健康教育。

2.1 护理对象

将我校附属医院妇产科200例妊娠妇女,随机分试验与对照两组,分别对其进行中西医结合母乳喂养健康教育的护理干预与妇产科常规护理健康教育。

2.2 一般健康教育

在产前护理人员应全面宣传纯母乳喂养的重要性,母乳喂养的好处以确保妇女不接受人工喂养的教育。一般健康教育包括：母乳喂养的优点;母乳喂养的哺乳时间和次数;正确母乳喂养的姿势;健康的生活方式问题等。

2.3 心理调适

通过与孕妇进行沟通,纠正对母乳喂养的错误认识并采取相应的情绪干预措施。宣传母乳喂养对母儿的好处,树立母乳喂养的信心。因情绪因素能影响乳汁的分泌(即情志不调,肝气郁结可至气机不畅,使气血化源不足或乳络阻塞乳汁分泌不畅)因此鼓励孕妇适当运动及进行娱乐活动,消除不良情绪,维持良好的心理状态以促进乳汁分泌。在护理干预中,还应充分利用孕妇的社会支持网络,进行情绪干预。

2.4 饮食指导

根据孕妇体质与饮食习惯的不同,调整饮食结构,采取合理膳食,在孕期孕妇的食物选择上应注意食物种类应齐全;保证蔬菜、水果要新鲜;避免饮酒、浓咖啡、吸烟及食辛辣刺激性食物;应选择容易消化营养丰富的食品。

2.5 与母乳喂养相关问题的预防与管理

护理人员应当为家庭提供关于母乳喂养相关问题的预防及处理方面的健康教育：①乳腺管不畅、乳腺炎导致胀痛、硬结：早期应行热敷或按摩乳房、吸出乳汁,可用当归、柴胡、王不留行、木通、漏芦、穿山甲各15g散结通乳;若病情加重至乳腺炎用抗生素控制感染或手术。②乳头破损、出血、疼痛：轻者可继续哺乳,每次哺乳后可在破损处涂搽乳汁或蓖麻油铋糊剂 ,在下次哺乳前洗净。严重者,暂停哺乳。③乳汁不足：增加哺乳次数,并挤出乳房内的剩余乳汁;多食高营养的流质食物,注意休息;针灸合谷、外关、膻中、少泽等穴位催乳;对肝郁气滞型选下乳涌泉散加减,对气血虚弱型选通乳丹加减,水煎服,每日 1剂。④退乳：不能哺乳应尽早退乳,注意少进汤类饮食,应避免挤压乳房;生麦芽 100g每日一剂,水煎服当茶饮,连服3～ 5d;芒硝250g分装两纱布袋,敷于两侧乳房并包紧,湿硬时更换;已稀雌酚 5mg,每日3次 ,连服3d,以后每日 5mg连服 3d后减至 2mg,再服 3d;溴隐亭0.25mg,每日 2次,连服 14d,对已有大量乳汁分泌而需在停止哺乳者效果佳。

3 结果

根据两组孕妇实施护理干预的母乳喂养率、母乳喂养持续时间(母乳喂养持续产后 6个月)进行评定,结果分别见表1、2。

表1 两组孕妇母乳喂养率的对比

表2 两组孕妇喂养持续时间对比

4 讨论

通过护理干预的实验组孕妇对母乳喂养的知识及母乳喂养相关问题的预防与管理的了解,增加了对母乳喂养的正确认识,部分有不良情绪的孕妇通过护理 ,情绪日趋稳定。孕妇的饮食基本上达到孕期膳食要求,增加了蛋、鱼、牛奶、水果、蔬菜等食物的摄入量,保证其营养充足,有效预防产后缺乳情况的发生。综上所述,结果表明 ,通过对孕妇进行早期母乳喂养的健康教育护理干预,可使孕妇了解母乳喂养的好处及重要性,增加了孕妇母乳喂养的信心,促进孕妇做出母乳喂养的选择。用中西结合护理的方法,对孕妇母乳喂养进行早期护理干预,可以帮助家庭更好理解母乳喂养并增加其满意度,提高母乳喂养率及延长母乳喂养时间,此方法简单易行值得临床推广应用。