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男腔女调矫治*

2010-04-13梁美庚菅慧蓉

关键词:第二性征喉结音调

梁美庚 菅慧蓉

(山东省立医院耳鼻喉头颈外科,山东 济南 250021)

男性青年,14岁上下称青春发动期,开始有第二性征变化,如长出胡须、阴毛,喉结逐渐突出,发声音调变低,为正常生理变化。若随年龄增长到18~20岁,虽第二性征正常,但发声仍显尖细,示童性或女性发声,称男腔女调。这类青年,因发声不正常,表现自卑,特别不愿与女性讲话,虽己步入谈恋爱阶段,往往被女性拒绝。

临床遇到男腔女调青年,首先排除第二性征有无发育不良,若为正常,检查可有以下特点:讲话音调尖细,音频测试基频(F0)在210 Hz左右(正常青年应为120 Hz左右)。发声时颈部肌群较紧张,喉结正常或窄小。喉部检查,声带无明显异常。矫治方法:①向患者讲解造成发声尖细的原因为喉肌群紧张,牵拉声带张力增加,振动快,频率高,出现声音尖细。要想解除发声尖细必须放松肌张力及改正发声方法。②放松颈部肌张力,从而使喉部带状肌张力相继放松。可用扶他林软膏涂于颈前行按摩,同时前后左右旋转头颈部,解除颈部肌肉紧张。③指导发声方法:令青年头位稍低,上颌向前轻微延伸,下颌自然后退,令其意念发低音,感到声音沿咽后壁向鼻咽部冲击,同时用左手拇指按压喉结下方,使声带放松,发出的声音会呈低沉。如此反复训练。绝大多数男腔女调青年可得到矫正。

男腔女调青年,有行手术治疗,为在喉结旁5 mm,竖形从上缘到下缘切断甲状软骨板,使环甲肌牵拉甲状软骨向前无力,声带张力减退而松驰,音调变低。也有报告环甲肌注肉毒杆菌毒素,使环甲肌麻痹,机理同上,致声带无力发声而低沉。我们遇几例手法矫治不理想者,可甲状软骨板两侧电兴奋,一次解决发声变为正常。此法有些痛苦,最好不用,但可证实,男腔女调发声,多为心因性功能性发声障碍引起,保守治疗而获治愈。

*作者简介:梁美庚(1930—),男,主任医师,教授,主要从事功能性发声障碍、语言疾病的治疗及口吃病、构语障碍矫治、艺术嗓音的实践指导、演员、教师职业病的防治工作。

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