张 敏

(山东省蒙阴县岱崮中心卫生院，276216)

口疮是一种常见的临床症状，在男女老幼中均广泛存在。中医治疗口疮，多从胃热炽盛、心火上炎治疗。但口疮病机多端，《医贯》:“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。”故临床须细审病机，知常达变，随证变通，方见良效。现笔者将自己的临床治验病案介绍如下，以供同道参考。

例 1.患者某，女，54岁，2008年 2月 26日初诊。主要症状:口唇内侧，双颊部出现口疮，色灰白疼痛，周围红晕，咀嚼不便，伴倦怠乏力，大便溏泻，舌淡苔白腻，脉沉。10个月来服用中西药物治疗，口疮好转，但隔 10余天又发作，患者疼痛难忍。方药:人参 10g，白术 10g，干姜 6g，黄连 6g，细辛 3g，甘草 6g。服用 5剂后口疮大减，再服 5剂而愈，随访半年未复发。

例 2.患者某，男，34岁，2008年 4月 20日初诊。主要症状:在双颊内侧，舌两侧出现口疮，色淡红，痛甚，伴胃脘部胀闷，纳呆乏力，大便不实，舌淡苔白腻，脉滑。曾服用中成药及外用药物治疗，口疮好转后又复发，如此反复近半年。方药:人参10g，白术 10g，干姜 6g，黄连 6g，细辛 3g，甘草 6g。患者服用 3剂症状减轻，再服 6剂以巩固。半年后因他病来诊，自诉服用上述药后口疮再未发作。

体会:上述 2例因脾胃虚弱，虚衰之火上炎所致。补土可以伏火的机理，清代医家尤在泾作了阐发:“盖土温则火敛，人多不能知，此所以然者，胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中。脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮。”故“口疮服凉药不愈者，因中焦土虚，用理中汤，人参、白术、甘草补土之虚，干姜散火之标。”故用理中汤补土之虚，加黄连、细辛，一冷一热，一阴一阳，寒因寒用，热因热用，阴阳相济，土温则火敛而口疮痊愈。