张 敏

(山东省蒙阴县岱崮中心卫生院中医科,山东蒙阴276216)

中医治疗口疮,多从胃热炽盛、心火上炎治疗,但口疮病机多端,《医贯》谓:“口疮上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致。”临床须细审病机,知常达变,随证变通,方有良效。

例 1:谭某,女,54岁,2008年 2月 26日初诊。口唇内侧,双颊部出现口疮、色灰白、疼痛、周围红晕,咀嚼不便,伴倦怠乏力,大便溏泻,舌淡苔白腻,脉沉。近 10个月来服用中、西药物治疗口疮好转,但每隔 10余天又发作,疼痛难忍。遂用人参 10g,白术 10g,干姜 6g,黄连 6g,细辛3g,甘草 6g。服 5剂后口疮大减,再服 5剂痊愈,随访半年未复发。

例 2:公某,男,34岁,2008年 4月 20日初诊。在双颊内侧,舌两侧出现口疮、色淡红、痛甚,伴胃脘部胀闷,纳呆乏力,大便不实,舌淡苔白腻,脉滑。曾服中成药及外用药物治疗,口疮好转后又复发,反复近半年。遂用人参 10g,白术 10g,干姜 6g,黄连 6g,细辛 3g,甘草 6g。服 3剂症状减轻,再服 6剂后口疮未再发作。

体会:两例因脾胃虚弱,虚衰之火上炎所致。补土可以伏火的机理,清代医家尤在泾早有阐述,谓“盖土温则火敛,人多不能知,此所以然者,胃虚食少,肾水之气逆而乘之,则为寒中。脾胃虚衰之火被迫上炎,作为口疮”。故“口疮服凉药不愈者,因中焦土虚,用理中汤,人参、白术、甘草补土之虚,干姜散火之标”。理中汤补土之虚,加黄连、细辛,一冷一热,一阴一阳,阴阳相济,土温则火敛,口疮自愈。