王文娟,高永昌

(河南省汝阳县中医院,河南汝阳 471200)

近 3年来,我们用湿润烧伤膏(MEBO)治疗乳头、乳晕部位皲裂78例疗效显著,现报告如下。

1 临床资料

78例均为哺乳期女性。年龄 20～38岁,平均 29岁;初产妇 57例,经产妇 21例;乳头皲裂伴乳腺炎 54例,乳晕皲裂13例,乳头皲裂 11例。皲裂原因为乳头发育不良(内陷或短小)19例,乳汁分泌过多、流溢皮肤、浸淫湿烂引起糜烂或湿疹 18例,婴儿吮吸损伤 41例。

2 治疗方法

轻症患者用生理盐水清洗创面,待创面干燥后将 MEBO均匀涂于创面,用护罩或消毒纱布遮盖乳头,以保持其清洁及避免内衣擦伤。每天涂药 2～4次,哺乳时简单擦洗乳头。

重症患者联合药物治疗。①控制感染：根据全身及局部情况和细菌培养加药敏结果选用抗菌药物,通常选用头孢菌素类、β内酰胺类,哺乳期用药相对安全。如头孢氨苄片或阿莫西林胶囊 0.5g,每日 3～4次,口服 3～5天。②辨证论治：肝经火旺型宜清肝泻火,方选龙胆泻肝汤加减,口苦咽干加玄参 15g、夏枯草 10g以养阴清肝火,胸闷不舒加郁金 10g、香附 12g以行气解郁,头晕目眩加钩藤12g、菊花 10g以清热平肝。肝脾湿热型宜清利湿热,方选萆薢渗湿汤加减,乳头糜烂加苦参 10g、白鲜皮 10g以清热燥湿,黄痂阻塞乳窍加王不留行 12g、丝瓜络 12g、路路通10g以活血通络,胸闷倦怠加八月札 10g、佛手 10g、茯苓15g以疏肝健脾[1]。

3 治疗结果

78例均创面愈合。最短 3天,最长 10天,平均 6天。无继发感染或并发症。

4 典型病例

孙某,24岁。乳头皲裂、痛痒 8天,乳汁旺盛,常湿透外衣。查双乳头均有大小不等的放射状裂口,并有糜烂、结黄痂,舌质红苔黄腻,脉滑数。给予湿润烧伤膏每日 3～4次外涂,复方蒲公英片清热散结,每次 6片,每日 3次口服。治疗 5天痊愈。

5 讨 论

乳头表面皲裂,乳汁过多,流溢皮肤,长期侵蚀可引起的糜烂或湿疹。或因乳头内陷,造成婴儿吸吮过猛,咬破乳头等使皮肤破损,引起皲裂。因哺乳期妇女乳头皮肤柔嫩,故发病率高。本病属中医“乳头风”《疡科心得集》谓：“乳头风,乳头干燥而裂,痛如刀刺或揩之出血,或流粘水,或结黄脂。”准确地描述了本病的临床特点。《疡科心得集》曰：“此由暴怒抑郁,肝经火邪不能疏泄而致胎前产后俱有之,内服加味逍遥散,外以白芷末乳汁顿热调敷。”MEBO用黄连、黄柏、黄芩、麻油、地龙、蜂胶等制成,具有清热解毒、凉血止痛、去腐生肌功效[2]。MEBO的主要成分为 β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等,具有抗炎、稳定细胞膜、抵制创伤应激反应、改善微循环、促进创面愈合的作用。MEBO基质含多种氨基酸、脂肪酸、糖类,为创面修复提供了丰富的营养物质。MEBO中所含的 β-谷甾醇和黄柏内酯发挥类似糖皮质激素的抗炎作用,具有抗炎、抗菌,促进创面愈合的作用,同时还可缓解微循环痉挛,解除疼痛[3]。作为软膏剂型,能够保持创面局部湿润,隔离奶汁对创面的刺激,减轻创面疼痛,促进肉芽生长,缩短愈合时间,防治感染。MEBO治疗乳头皲裂具有良好的止痛效果,创面愈合快,是理想的局部治疗药物。

[1]林毅,唐汉钧,等.现代中医乳房病学[M].北京：人民卫生出版社,2003.425-429.

[2]刘光祥.肛周疾病术后外用湿润烧伤膏 58例疗效分析[J].中医烧伤创疡杂志,2010,(1)：22.

[3]徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书[M].北京：中国医药科技出版社,2000.14-41.