胡正聪

(四川省苍溪县中医院门诊内科,四川苍溪 628400))

笔者用六君子汤加味治疗慢性浅表性胃炎疗效较好,现报道如下。

1 临床资料

共 38例,均为 2007年 3月 ～2008年 9月我院消化内科门诊患者。男 19例,女 19例;年龄 24～58岁,平均 41岁;病程 1～8年。发作加重均在 2周左右,辨证属脾虚气滞。B超及其相关检查排除其他器质性病变。

参照国家中医药管理局 1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中胃脘痛的诊断标准。胃脘部疼痛,常伴胀满不适、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心等,胃镜提示慢性浅表性胃炎、胃黏膜充血、水肿或糜烂,排除消化道溃疡和慢性萎缩性胃炎、胃癌等。

2 治疗方法

六君子汤加味。药用党参 20g,炒白术 15g,茯苓 15g,半夏 15g,陈皮 12g,木香 12g,青皮 15g,厚朴 15g,炒槟榔12g,砂仁 10g,炙甘草 6g。食欲不振加炒谷芽 30g,麦芽30g,神曲 15g。1日 1剂,水煎 ,每日 3次,每次服 250m L,连服 20天为一疗程,用药 1～3个疗程。忌食浓茶、生冷、辛辣及酒等刺激性食物。

3 疗效标准

按国家中医药管理局 1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：症状完全消失,胃镜复查病灶愈合。好转：胃痛缓解,发作次数减少,胃镜提示病灶部分有好转。无效：症状无改善,胃镜显示病灶无好转。

4 治疗结果

治愈 25例,好转 13例,总有效率 100%。服药最多 60剂 ,最少 20剂 。

5 典型病例

张某,男,45岁,2007年 2月 9日初诊。反复胃脘胀痛不适 6年,加重 2周,胃镜检查提示胃体部黏膜充血水肿、红白相间,黏膜皱壁充血、有点状糜烂、黏液较多,确诊为慢性浅表性胃炎。胃脘胀痛不适,痞塞不舒,形体消瘦,伴有食少乏力,嗳气频频,泛酸恶心,有时呕吐清水,烦躁失眠多梦,肠鸣便溏,体瘦,舌质淡苔薄白而清浠,脉沉细。中医诊断为胃脘痛。辨证为脾胃气虚,气机郁滞。治当益气健脾,行气和胃。用六君子汤加味,另加炒麦芽、炒谷芽各 30g,水煎服,每日 1剂。服 5剂后胃脘痛减轻,连服 20剂后胃脘痛止,脘胀嗳气消失。守方不变,续服 20剂后体重增加 2.5k g,面色红润,纳佳,胃脘无不适感。于 2009年3月 14日复查胃镜示胃黏膜光滑,充血、水肿消失,完全恢复正常。嘱注意饮食,忌服辛辣刺激食品,禁酒类。2008年 6月随访未复发。

6 讨 论

慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”等范畴。多为饮食不当、劳累过度或思虑伤脾所致,以脾胃虚弱型多见。脾与胃互为表里,脾主运化、为阴土,胃主受纳腐熟、为阳土,脾胃同位于中焦,中阳不运,痰湿内生,阻遏气机。脾气不升,胃气不降,故脘闷、嗳气、纳差;气机内阻,不通则痛。六君子汤加味能畅气止痛、健脾和胃,故收效颇佳。

慢性疾病,病程较长,日久必伤正气,致虚实错杂,故治疗应攻补兼施。同时,应戒烟、戒酒,忌用对胃有刺激的食物,避免过劳及精神紧张等。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994.186.