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新型农村合作医疗补偿标准进一步提高

2010-04-08段涵敏,周尧

湖南农业 2010年1期
关键词:封顶合作医疗新农

2009年起,我省新型农村合作医疗住院补偿封顶线统一提高至6万元;2010年将全面推行普通门诊统筹补偿;再过不久,即使在省内异地看病,参合农民有望在出院日就能在医院报销住院费。这是前不久从湖南省卫生厅了解到的消息。

省新农合协调领导小组近日下发《关于进一步调整完善新型农村合作医疗补偿方案的指导意见》(以下简称《意见》),进一步提高我省参合农民的受益水平。

《意见》明确从2009年开始,全省参合农民住院补偿封顶线即从原来规定的不低于3万元统一提高至6万元;2009年底,各县市区应结合基金使用情况,对参合农民住院补助已达到原封顶线以外的医药费用,按最高不超过6万元的封顶限额给予二次补偿。各地还将根据住院统筹基金增量和基金运行情况,进一步提高各级定点医疗机构的住院费用报销比例,原则上乡镇级定点医疗机构应当不低于80%,县级定点医疗机构应当不低于65%;市级及以上定点医疗机构应当不低于55%。

2009年,全省在湘潭、宜章等58个县、市、区试点新农合普通门诊统筹补偿,参合农民到定点医疗机构门诊看病,即可享受门诊医疗费用报销。2010年,我省将全面推行新农合普通门诊统筹补偿政策。《意见》要求,各地应结合实际,制定完善普通门诊统筹补偿办法,合理设定补助封顶线,分级确定补助比例和单次处方限额。

为进一步方便外出务工参合农民在省内异地住院补偿,我省将加强县市区相互间补偿政策的协调,探索建立异地即时补偿结算机制。相关负责人介绍,该工作将于2010年全面展开,将进一步建立和完善省、市级定点医疗机构住院医疗费用“即付即补”的结算机制和管理办法,实现省、市、县3级新农合信息管理互联互通,建立参合农民住院费用即时报销的工作机制和流程。另外,为引导参合农民合理就医,《意见》指出,各地可从实际出发,制定住院费用总额分段的报销比例,适当降低低费用段的报销比例,提高高费用段的报销比例。

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