郭兴平

(山西省吕梁市兴县人民医院妇产科 山西 吕梁 033600)

脐带异常与围产儿预后的临床研究

郭兴平

(山西省吕梁市兴县人民医院妇产科 山西 吕梁 033600)

目的 探讨脐带异常与围生儿的关系。方法 选择191例脐带异常者为异常组进行回顾分析,并以同期186例脐带正常者作为对照组进行比较。结果786例胎儿中,脐带绕颈所占比例最高为62.8%,异常组和对照组的剖宫产率分别为82.2%和50.7%,有显著性差异(P<0.05)。异常组胎儿窘迫的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脐带异常可致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎,产前检查可以降低其对胎儿的不利影响。

脐带异常 围产儿 剖宫产

脐带是胎儿与母体之间气体交换、营养物质供应和代谢产物排除的联系纽带。脐带异常是产科常见的合并症,也是影响胎儿生长发育的重要因素之。若脐带受压使血流受阻时,常导致胎儿窘迫、新生儿窒息,甚至死胎等严重并发症,给围产儿造成一定的危害。

1 资料与方法

1.1 一般资料

(1)本组资料为我院2008年2月至2009年8月分娩总数为786例,脐带异常191例,占24.3%,作为异常组,年龄(24.45±1.23)岁,孕周(39.21± 1.32)周,孕次(1.48±0.34),新生儿体重(3421.4±323.7)m/g,随机选取同期分娩的脐带正常的186例作为对照组。年龄（24.72±1.75）岁,孕周（39.77±1.42）周,孕次（1.57±0.55）,新生儿体重(3431.4±314.2)mg。2组年龄、孕周、孕次、新生儿体重等指标比较,差异无显著性(P<0.05)。

1.2 脐带异常诊断标准

参用90版周济海主编的《妇女保健学》等教材标准,确诊以分娩所见为准。

1.3 统计学方法

全部数据采用SPSS 10.0软件处理,采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

(1)脐带异常种类排列次序。191例脐带异常胎儿中,脐带异常种类排列次序为:脐带绕颈120例,占62.8%,其中绕颈1周76例占63.3%,绕颈2周25例占20.8%,绕颈3周19例占15.8%;脐带扭转41例占21.5%,脐带过长10例占5.2%,脐带过短9例占4.7%,脐带打结7例(真结4例,假结2例)占3.6%,脐带脱垂4例占2.1%。(2)脐带异常与分娩方式的关系。(3)脐带异常与围产儿情况及新生儿Apgar评分表2可见,异常组胎儿窘迫的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 脐带异常与分娩方式的关系

表2 脐带异常与围产儿情况及新生儿Apgar评分[例(%)]

3 讨论

脐带异常的种类较多,临床上以脐带缠绕为常见,其中大部分脐带绕颈。脐带绕颈对胎儿的影响与缠绕的松紧程度、缠绕的周数及脐带的长短有关。脐带绕颈在临床上比较常见,本文异常组中,脐带绕颈120例,占62.8%,其中,绕颈1周76例占63.3%,绕颈2周25例占20.8%,绕颈3周19例占15.8%;表明脐带绕颈是脐带异常中常发生的情况,是影响围产儿的重要因素之一,另外,异常组中,脐带扭转41例占21.5%,说明脐带扭转也是不容忽视的脐带因素。发生脐带绕颈的主要原因可能与以下因素有关:(1)脐带过长;(2)胎动过频;(3)羊水量多;(4)胶质含量不足。其次脐带扭转发生原因与脐带发育不良、局部华通氏胶缺乏、多产、胎动频繁等有关。本文异常组和对照组的阴道手术助产比例分别为17.8%和49.3%,有显著性差异(P<0.05)。由于脐带异常大部分在临床上缺乏特异性,很难防止其发生,应提高产前监测水平及孕妇自我监测能力,采取多项检测指标结合临床情况适当放宽手术指证,这样可以大大地降低胎儿窘迫、围生儿窒息率及死亡率。

[1]周济海.妇女保健学[M].辽宁:辽宁大学出版社,1998.

[2]黄东红.232例新生儿窒息的产科原因分析[J].中国妇幼保健,2005(20):761～762.

R714

A

1674-0742(2010)09(a)-0059-01

2010-05-08