林书珩 张桂芬

治咳方加减治疗干咳56例

林书珩 张桂芬

咳嗽 慢性病 止咳平喘药 中草药

干咳是临床呼吸系统疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，往往迁延不愈。我院中医专家经多年临床实践，创立治咳方，经临床加减化裁，对干咳尤为有效。现总结2003年8月—2010年1月笔者以治咳方加减治疗的56例干咳患者，并与单纯西药治疗的30例对照观察，报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组86例均为我院门诊患者，就诊顺序随机分为治疗组56例和对照组30例。治疗组男26例，女30例，年龄 32～79 岁，病程 7～25 d；对照组男 14 例，女 16 例，年龄35～77岁，病程7～29 d，所有患者均有干咳，无痰或少痰，咳声连作，且以往均无慢性咳嗽史，并排除肺结核、肺部肿瘤及因药物引起的干咳，排除妊娠及哺乳期妇女。2组性别（χ2=0.000 5）、年龄（t=1.719）、病程（t=1.517）比较差异无统计学意义（P ＞ 0．05），具有可比性。

1.2治疗方法 治疗组：应用治咳方加减化裁，治咳方组成为金银花10 g、鱼腥草30 g、杏仁10 g、前胡10 g、马齿苋15 g、知母 10 g、连翘 10 g、板蓝根 15 g、马勃 6 g、秦皮 10 g、黄芩10 g，随证化裁：咳甚加炙百部30 g，蝉蜕6 g；口干咽燥加沙参10 g，麦冬12 g，生地10 g，玄参15 g；反酸胸骨后灼痛加陈皮10 g，海螵蛸30 g；鼻塞流涕加苍耳子6 g，辛夷（包煎）6 g；咽痒加射干10 g，蝉蜕6 g；便溏者减知母、黄芩，加山药30 g；大便干加麦冬12 g，生地10 g，厚朴20 g。上方每日1剂，头煎加水400 mL，充分浸泡，沸后文火煎20 min，取汁150 mL；二煎加水250 mL，取汁150 mL，两煎混合，分2次服用。对照组：应用左氧氟沙星或罗红霉素抗炎，复方甘草片止咳治疗。2组患者治疗期间均需避风寒，忌食辛辣油腻食品，戒烟酒。治疗时间最长不超过14 d。

1.3疗效评定 参照相关疗效标准[1]制定。治愈：咳嗽及临床体征消失；在2周以上未发作者为临床治愈。好转：咳嗽程度减轻、频率减少。未愈：症状无明显改变。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，2组比较计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组治愈 24例（42．86%），好转 28例（50%），未愈 4例（7．14%），总有效率 92．86%。对照组治愈 8例（26．67%），好转14例（46．66%），未愈 8例（26．67%），总有效率 73．33%。2 组比较差异有统计学意义（χ2＝ 6．202，P ＜ 0．05）。

3 讨论

干咳病因多种多样，即《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”表明咳嗽虽然是肺系的病变，但其他脏腑的功能失调，都有可能影响到肺，引起肺气宣降不利，肺气上逆而作咳，故在治疗上，应以肺为主而兼顾其他脏腑。但当今世人每遇干咳，不辨病证之寒热，病位之深浅，为求速效而服用大量中西药物，但难免会伤及五脏六腑，闭门留邪，致外邪结于肺门，影响肺之气机而咽痒咳嗽。而治疗此类病投以滋润平和、微寒肃肺之类药物最是相宜。“既无攻击过当之虑，大有启口逐贼之势”。故设立治咳方以肃肺止咳，方中金银花、马齿苋、知母甘寒以清肺而不伤正，鱼腥草、马勃辛、前胡辛寒以开宣肺气、清利咽喉，秦皮、黄芩、板蓝根、连翘苦寒降泻，杏仁止咳润肺化痰。诸药合用共凑清金润肺、祛风化痰、补虚止咳之功，故临床治疗疗效满意。现代医学研究表明：金银花、鱼腥草、杏仁、板蓝根具有抗炎、抗病毒、提高机体免疫力的作用，且鱼腥草、杏仁还有镇咳作用，连翘、黄芩、知母抗菌，前胡、马齿苋可缓解平滑肌痉挛，马勃、秦皮止咳祛痰[1]。从中也可看出治咳方配伍精当，确为止咳良方，经随症加减，疗效更为确切。另外，治疗本症，应注意饮食调理，避免烟酒辛辣炙搏之物刺激，以免影响疗效。

[1] 方文贤，宋崇顺，周立孝．医用中药药理学[M]．北京：人民卫生出版社.1998，80-170.

（2010-09-27收稿 2010-10-11修回）

（本文编辑 杨云华）

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