欧阳庆荣

血液透析机是通过人工机器的方式取代人体肾脏的功能，把人体内多余的液体和无用的溶质排出体外，以及调节电解质和酸碱平衡。德国产费森尤斯（Fresenius）血液透析机在全国各大医院中应用相当普遍。它的安全报警系统是相当完善的，不仅有流量报警、空气报警，电导率报警，温度报警,动、静脉压报警，还有漏血报警(Blood Leak)，其中出现任何一个报警，仪器都停止进行正常透析工作，同时进入透析液旁路状态，从而保证了病人的安全。

下面就该型号血透机常出现的流量报警作详细论述。

故障现象：开机后，自检与消毒均无法进行，机器处于报警状态，屏幕显示FLOW Alarm 。

原理分析：费森尤斯血透机设计的核心是平衡腔部分。平衡腔由两个腔体组成,每个腔体的容积为30 ml，中间有一层膜将新鲜液，废液隔离。新鲜液的推动力来自于除气泵，而废液的动力来自流量泵。当除气泵前级66水箱中的浮子开关浮于高位超过14 s后，机器便会报警，屏幕显示Flow Alarm，说明后面有水排不掉。这时加热棒关闭，平衡腔处于电子自循环状态，流量泵脉冲消失。出现流量报警大致有几种可能：（1）泵头不工作；（2）电磁阀打不开；（3）浮子开关坏；（4）控制电路出现问题；（5）排水管路堵；（6）需要校正压力。

首先检查机器背后排水管路是否被压住或者打折，然后打开机器后盖。开机让机器进行冲洗，用手感觉流量泵、除气泵是否工作。若正常，将机器调到维修状态，进入诊断程序。看浮子开关是否工作正常；利用压力表检测各点压力；检查每一个电磁阀，利用诊断程序显示的1和0，看电磁阀是否处于正常状态。

故障处理: 进入Calibration定标菜单，打开Flow键后，屏幕显示FILL Program，机器执行填充程序，数分钟后现象依然如此。此时液位传感器感测不到透析液，提示88水箱中水位不满，将液位传感器短接后，Flow(300 ml/min)、Flow(500 ml/min)、Flow(800 ml/min)均为147 ml/min、说明机器实际无流量，此时发现66水箱排气管向外间歇性喷水，检查进水阀线路供电电压为24 V，为正常电压。再进入Calibration定标菜单，检查浮子开关，动作正常，接着检查除气泵前D点压力，读数只有－0.3 bar此压力偏低，所以除气泵无法将66水箱中液体引至88水箱。此时调整除气压力，将除气泵直流电机电压模拟值调高至215 V，发现D点压力始终为－0.3 bar不变，在这种情况下，重点怀疑对象是除气泵头，试将除气泵头与流量泵头互换，此时D点压力达0.8 bar，证明故障就在除气泵泵头上，将除气泵头拆开，发现磁环已破裂，更换上新的磁环后重新安装复原，D点压力恢复至0.8 bar。再次调校Flow(300 ml/min)、 Flow(500)及Flow(800 ml/min)值至正常后，自检，消毒一次性通过，机器恢复正常。

现在医院的医疗设备越来越多，我们不可能对每一台机器的结构原理都很熟悉，但也不可能一遇到机器故障就找维修公司，作为医疗设备维修工程师，应该在接到机器故障通知后，马上到达现场，根据故障现象和手头的资料，胆大心细，仔细分析，判断故障原因，找到故障部位，可以自己解决的尽量自己解决，即使自己一时无法解决，但由于已经找到了故障原因，可以及时同维修公司联系，以最快的方式解决问题。总之，在工作中只要我们仔细观察故障现象，根据自己所学的知识认真分析故障出现的原因，努力寻找解决故障的方法，其出现的问题就会迎刃而解，达到以最快的速度花尽量少的费用，使机器恢复正常工作，保障临床工作的顺利进行，提高医院的经济效益和社会效益。

[1]王海鸣，郭伟.费森尤斯血液透析机不同故障相同报警的维修（二）[J].中国医疗设备，2009,24(1):108.

[2]谢永真.费森尤斯4008B血液透析机故障检修三例[J].医疗装备，2009(3).

[3]张辛春.血液透析机故障维修1例[J].医疗卫生装备，2008,29(4):123.

[4]彭毅，李卫国.百特1550和费森尤斯4008B血液透析机的维护体会[J].中国医学装备，2006,3(8):55.