沈万红,王华敏,康金国,严敏鸣,陈 亮

(1.上海市浦东新区宣桥农业综合技术推广服务站,上海 浦东 201314;2.上海市浦东新区动物疫病预防控制中心,上海 浦东 201300)

狂犬病是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病,所有温血动物包括人类都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得,犬是最主要的传染源。该病特征性的症状是恐水现象,即饮水时,出现吞咽肌痉挛,不能将水咽下,随后患者口极渴亦不敢饮水。本病病死率极高,一旦发病几乎全部死亡,全世界仅有数例存活的报告。狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病,一旦发病,病死率高达100%,每年死于狂犬病的人数超过6万,全球有87个国家和地区有狂犬病发生,但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家,其中98%在亚洲,中国的发病人数仅次于印度,居世界第二位。自1997年起,我国部分省狂犬病发病率呈逐年上升趋势,特别是近3年来,部分地区疫情上升十分明显,发病和死亡人数不断增加,但被犬咬伤后,若能及时处理伤口和进行预防注射,则几乎均可避免发病。

犬咬伤后,科学的处理程序如下:(1)马上用流动的清水冲洗伤口,冲洗时间5 min以上,直到伤口泛白。(2)碘酊涂擦伤口。(3)尽快注射狂犬疫苗或高免血清。并注意以下问题:①对于小而深的伤口需要扩创处理并用刷子刷洗伤口;②碘酊是最有效的消毒剂,医用酒精,食用白酒灭毒效果远不及碘酊;③狂犬病是由病毒引起的疫病,涂金霉素、红霉素、头孢菌素族抗生素没有灭毒作用;④科学及时的处理伤口比接种疫苗血清更具有意义,即使过了24 h也应处理伤口(因为病毒会在伤口侵蚀繁殖一段时间);⑤注射狂犬病疫苗最好是24 h以内注射,如延迟注射也是可以的,只要没有发病,注射疫苗应本着“宁补勿缺”的原则进行;⑥疫苗有效保护期为半年左右,过了保护期如又被咬伤应重新接种疫苗。

笔者曾在100名市民中做随机问卷调查。问卷调查结果显示,了解完整处理犬咬伤程序的不足一半,个别兽医从业人员对此也不能完全掌握。随着养犬数量的增大和环境的变化,狂犬病与普通百姓距离越来越近,掌握科学完整的咬伤伤口处理方法是必要的。希望有关部门加大这方面普及宣传,笔者撰写本文意义也在此。