高 峰，蒋 亮

（湖南省岳阳市屈原管理区人民医院检验科，湖南岳阳 414418）

肝胆疾病患者血清电解质测定及分析

高 峰，蒋 亮*

（湖南省岳阳市屈原管理区人民医院检验科，湖南岳阳 414418）

目的：为肝胆疾病患者的合理临床诊治提供参考依据。方法：利用康立电解质分析仪对患者血清K+、Na+、Cl-进行检测，并运用SPSS 13.0软件进行数据分析。结果：各测试组与对照组之间测试数据差异有统计学意义。结论：肝胆系统疾病患者应密切监测血清电解质水平，并结合临床进行分析，以达到有效治疗的目的。

肝硬化；电解质；离子选择式电极

电解质水平的监测在临床实践中具有重要的指导意义。肝胆疾病患者，尤其是肝硬化患者，由于各种原因将会导致体内水、电解质平衡紊乱，进而引起酸碱平衡紊乱，从而导致肝性脑病等严重后果。然而在很多基层医院，由于各种主、客观因素的限制，常常会出现对此类肝胆疾病患者的电解质水平监测的忽视甚至缺如。为了进一步体现电解质水平监测对肝胆疾病患者尤其是肝硬化患者临床治疗的重要性，有必要对临床患者的血清电解质水平进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院2007年1月～2009年6月收治的125例肝胆疾病患者，男81例，女44例；年龄29～69岁，平均49岁。其中肝硬化患者65例，男51例，女14例。全部肝硬化患者的诊断符合1995年中华医学会传染病寄生虫病学会修订标准。另随机选取100例我院同时期体检健康人群作为正常组。

1.2 方法

各组样本收集血清以后马上使用深圳康立AFT500型电解质分析仪进行测定。该型仪器应用离子选择式电极进行离子浓度测试，其测试原理为：离子选择式电极内含有已知离子浓度的电极液，通过离子选择式电极膜与样本中相应离子相互渗透，从而在膜的两边产生膜电位，样本中离子浓度不同，产生电位信号的大小也不同，通过测量电位信号大小就可以测知样本中的离子浓度。

1.3 质量控制

1.3.1 标本采集 由经验丰富、采血技术出色的护理人员一次进针成功抽出血液标本，自然凝固后离心析出血清。血液标本的运送由专人负责，保证血液标本在2 h内测试完毕。

1.3.2 仪器及试剂保证 试剂和校准品均使用原厂配套试剂，严格正确使用。

1.3.3 操作保证 开机随用迈克（四川）公司全血质控物进行每日质控，同时本实验室多年参加全省室间质评，成绩优异。

以上措施避免了标本测试因仪器和操作等差异的出现而导致实验结果的不可靠性。

1.4 统计学分析

按非肝硬化组、肝硬化组和正常组分类测试数据，数据以均数±标准差（±s）表示，运用SPSS 13.0软件分析，采用两样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

各组测试数据以及组间比较见表1～3。

表1 正常组与非肝硬化组测定值比较（±s）

表1 正常组与非肝硬化组测定值比较（±s）

表2 正常组与肝硬化组测定值比较（±s）

表2 正常组与肝硬化组测定值比较（±s）

表3 非肝硬化组与肝硬化组测定值比较（±s）

表3 非肝硬化组与肝硬化组测定值比较（±s）

3 讨论

通过对表1数据分析笔者发现，与正常组比较，非肝硬化组和肝硬化组的血清电解质（包括K+、Na+、Cl-）水平都出现了显著的变化，而且这种变化的趋势是向下的。同样，在非肝硬化组和肝硬化组的比较中，笔者亦发现同样的现象存在。所以对于肝胆疾病患者，尤其是肝硬化患者，临床密切监测血清电解质水平是完全必要的。

肝胆疾病患者，尤其是肝硬化患者多有电解质紊乱，其中低钠、低钾、低氯的“三低”现象最常见，其异常程度与预后有着密切的关系，随着肝功能状况的恶化，机体贮备、调节能力降低，电解质紊乱更加常见和严重。低钠血症的形成与不适当地限制钠摄入、呕吐、腹泻、利尿、排放腹腔积液、上消化道出血及酸中毒等有关，所以患者低钠血症最为常见，多属于稀释性低钠血症[1]。重度低钠血症可引起脑细胞水肿，造成永久性严重的中枢神经系统损害，且低钠可使肾功能受到损害，可诱发或加重肝肾综合征。患者低钠血症往往同时并发低氯血症，低氯血症常继发于低钠血症，原因是血浆中阴阳离子相等并保持平衡，阳离子数量减少势必影响阴离子数量，盐的摄入不足亦可使血氯降低[2]。低氯血症易导致碱中毒，对于肝性脑病的发生有一定的诱发作用。肝硬化患者有时并非血钠真正减少，而是严重钠水潴留[3-4]。

本研究中各组数据之间的差异显示了不同肝功能储备机体的血清电解质水平波动；同时印证了肝功能储备越低，电解质紊乱越严重[5-6]。由于肝硬化患者血清电解质水平能反应机体肝功能的储备，提示体内水、电解质以及酸碱平衡的状态，所以广大医务工作者需要清醒地认识其重要性，并在临床实践中充分合理运用，达到正确而合理治疗的目标。

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R657.3

B

1673-7210（2010）02（b）-073-02

高峰（1977-），女，医学学士，主管检验师，主要从事生化检验及质量管理工作。

*通讯作者

2009-10-20）