张艳华

【摘要】 成本核算是医院提高科学管理效益的有力手段。经管科作为医院成本核算的职能部门,在成本核算经济管理领域发挥着不可替代的作用。

【关键词】 经管科;全成本核算;职能作用

一、如何才能使经管科发挥好职能作用,这是搞好医院成本核算的关键所在

健全组织,积极发挥经济管理职能,加强卫生经济管理必须有一支卫生经济专业队伍和相应的组织机构。卫生经济管理工作的主要职能科室是经济管理科,医院应把卫生经济管理工作作为医院管理的重要工作来抓。

1.设立医院卫生经济管理委员会。由院长亲自领导,各主要领导和相关科室参加,负责全院医疗收费、医疗物价管理、科级医疗成本核算、劳务补贴发放、军队费用管理、与财务科共同编制医院年度预算等。

2.加强经济管理科的建设。为经济管理科配备既懂医疗又懂经济管理的高层次复合型人才,采取有效措施,加强人才培养,努力提高卫生经济管理队伍的综合素质。配强卫生经济管理人员,充分发挥经管科在卫生经济管理中的职能作用,建设一支政策水平高,业务能力强的卫生经济管理队伍,使医院经济管理工作有了较好的架构和职能。

二、统一标准,规范成本核算办法

医院的卫生经济管理科结合自己的实际情况,统一医院医疗成本核算的内容、方法和有关标准,重新调整医疗成本核算项目,对医疗成本数据采集途径,统一时限及范围,计算方法都做明确的规定,有效地提高了医疗成本核算报表的准确性及时性。统一科室收支报表的填报标准,建立健全了各种收支账目、数据库,使医院的对外收益管理做到统一核算、统一分配,统一质量考核、统一奖励发放,有力地推动了医院卫生经济管理工作逐步走上法制化、正规化的管理道路。

三、完善制度,全面实行成本核算

1.完善的制度措施是做好卫生经济管理工作的重要前提。医疗卫生机构在认真贯彻总部第145号等文件规定的基础上,结合本单位实际,制定医院医疗成本核算管理办法,明确成本核算的实施单位,经济管理科负责全院医疗成本的统计核算,财务科负责全院医疗成本的会计核算。

2.明确院科两极成本核算范围和内容。院级负责全成本核算,就是以《军队医院医疗成本核算管理办法》和《院级会计核算软件》为依据,按照全军统一规定的医院会计科目,在资产核查、账目转接的基础上,为适应国家医保制度改革的需要,进行“军、地分开,医、药分开”核算,全面真实地反映医院经济成果。科级统计全成本核算,就是在院级会计全成本核算得基础上,按照《军队医院医疗成本核算管理办法》的要求,将与科室有关的费用全部计入科室成本进行核算。

3.制定严格的卫生事业费开支规定。明确不同品种、不同金额的审批权限和审批程序,有效地抑制了事业经费的过度浪费,提高了事业经费的使用效益。坚持经费“收支两条线”,不断完善医院信息管理系统,及时规范医院卫生经济管理工作制度。

四、落实责任,努力提高综合效益

在卫生经济管理中,全面实行综合目标管理责任制,以科室医疗成本核算为基点,以责任制管理考评标准为依托,从医疗收费、费用比例、欠费情况、成本消耗比例、固定资产收益率、门诊、急诊人均费用、住院人均费用等方面,对医疗收益作出分析评价。通过治疗、经济控制手段调动科室为部队服务的积极性,激励科室提高服务质量。定期向院领导和科主任报告分析结果,并提出合理化建议和意见,对医院综合效益的提高起到了良好的作用。

五、注重经济效益,合理配置资源

通过经济管理科的管理,提高了军事经济效益,促进了各项医疗体制改革,医院机构逐步得到理顺,卫生资源得到合理的调整,使有限的卫生资源优化配置,合理利用。医院卫生资源管理转向了优化配置的集约化管理模式。合理使用卫生事业费和对外医疗收益,减少盲目开支和重复建设,提高卫生投入决策和资源利用效益,可以最大限度发挥卫生资源的综合效益。

六、存在的主要问题

(1)医院管理层对成本管理的作用认识不够,成本意识不强。

(2)单纯讲求经济效益,将成本核算引入歧途。

(3)尚未建立起高层次的医院成本会计制度和医疗服务核算体系,各医院进行的成本核算是不完全成本核算,只有实行完全成本核算,才能有效地反映医院综合保障效益。

医院应尽快建立卫生经济量化评价的综合指标,完善各种督促机制,只有从成本核算的基础性工作做起,以点带面提高成本管理水平,加强医院内部的管理、减员增效、降低成本、健全财务审计制度,提高医疗服务水平,才能在未来竞争中处于领先地位。