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自测血压好处多

2009-10-23

祝您健康 2009年10期
关键词:隐蔽性测血压血压计

周 瑜

“家庭自测血压”曾作为第11个“全国高血压日”的主题。为什么要大力倡导家庭自测血压?家庭自测血压的意义和价值何在?是否所有高血压患者都适合进行家庭自测血压?家庭自测血压怎样做才算科学规范?带着这些问题,笔者请教了有关专家——

我国现有高血压患者2亿人,但是高血压控制率不足10%,其中原因之一是,病人不知道自己的血压水平,仅凭感觉用药。而有相当多的农民从未测过血压,到医院就诊时才发现患有高血压,甚至发生了脑出血才知自己患有高血压。

提倡家庭自测血压的目的,就是要引导公众尤其是高血压患者通过自测血压,及时地了解自己的血压情况,以便更好地控制高血压。

自测血压好处多

国内外学者通过研究指出,自测血压与医院血压测量相比,血压下降较为显著,收缩压净下降4,2毫米汞柱,舒张压净下降2,4毫米汞柱,证明白测血压有利于提高血压控制率。另外,自测血压也有助于对白大衣高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压的鉴别诊断。

国外学者还对1072名(40岁以上,无卒中史)普通人群随访10.6年,发现家庭自测血压是脑卒中发生的预测因子。自测血压收缩压每升高10毫米汞柱,脑卒中的危险增加30%。

哪些人需要自测血压

按照欧洲高血压学会建议,自测血压的适用对象是:可疑白大衣高血压、可疑隐蔽性高血压、老年高血压,以及妊娠、糖尿病、难治性高血压等。但对精神抑郁或焦虑,或擅自修改治疗方案的人,不建议自测血压。

白大衣高血压,是指有些人去医院就诊时,在医生诊室测量血压时血压升高,但回到自己家中自己测血压或24小时动态血压监测时血压正常。过去认为,这种高血压仅因病人精神紧张导致,实际血压尚属正常:现在经研究发现,它可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态,应加强随访观察。

隐蔽性高血压,则是指只有在运动时监测才能发现的血压升高,在诊室里检测不到,常见于男性、年轻人,这些人伴有较高的晨起心率。

自测血压的操作要领

自测血压的操作要领有以下几点:医护人员应教会病人如何使用电子血压计;定期检测电子血压计的性能,确保测量的准确性:测压前至少休息5分钟:坐位,裸露上臂,袖带紧贴上臂,袖带与心脏保持同一水平;测压时不讲话,不活动肢体,保持安静:每回测压3次,取其平均值为本回血压值;贮存血压数值或真实记录血压数值。

家庭自测血压的血压值通常会低于医院所测血压值,家庭自测血压的平均值135/85毫米汞柱,相当于医院血压的140/90毫米汞柱。当非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85毫米汞柱时,可考虑诊断为高血压。

我国自测血压的现状堪忧

西方发达国家十分重视高血压患者的家庭自测血压。2005年,意大利6家医院855名门诊高血压患者规律地进行家庭自测血压的比例达75%,其中,使用上臂式电子血压计者占54%。

中国医师协会2005年调查了北京和上海门诊高血压患者3812名:每天自测血压的占6.8%,每月自测血压1次的占41.7%,仅在头晕、头疼时自测血压的占40.9%。

专家认为,我国自测血压不能全面推广的原因是多方面的,与血压计问题、医生认识和病人因素等有关,因此,亟待普及知识,共同努力。

(编辑方舟)

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