中药与西药联用应注意的问题思考

2009-09-01于璐

中国民族民间医药·上半月 2009年1期

于　璐

【摘要】:由于中药与西药的基本特点和作用机制各有侧重,故中西药结合防治疾病时可相互取长补短,充分发挥各自优势,其效果已得到医学界的普遍认可｡反之,如果中西药联合使用不当,亦会降低疗效,增加副作用或引起药源性疾病,严重的甚至危及生命｡所以要同时规避和预防药物配伍禁忌｡

【关键词】:中药;西药;联用应注意的问题

【中图分类号】R969.2【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0119-01

中药与西药联用,笔者认为应当从以下几方面加以思考和注意:

1 中西药基本特点和作用机制[1]

西医药学建立在构成论基础之上,以分析为手段来探析机制,了解疾病,指导诊治用药,故治疗上或致力于消除致病因子,或抑制器官异常功能,或补充匮乏物质,从指导思想到投药操作,乃至实际效果,都是单向性､对抗性的｡用药针对性越强,局限性和毒副作用也就越大｡

中医学不仅有明确的双重调节意识,而且由于理论和实践上的多重因素,所以即使针对性的用药,药物在体内发挥的实际效应,也是双重或多重的｡以清热解毒药为例,此类药除有广谱抗菌作用外,对机体的免疫系统也常有良好的调节功效;柴胡的“和解退热”,即包含降低体温､抗菌､抗病毒､抗炎､镇静等多重效果｡

2 中西药联合应用的优势

2.1 协同作用增强疗效许多中西药联用后,能使疗效提高,有时呈现很显著的协同作用｡甘草与氢化可的松在抗炎､抗变态反应方面有协同作用,因甘草甜素有糖皮质激素样作用,并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活,使其血药浓度升高｡

2.2 降低药品的毒副作用和不良反应[2] 某些化学药提取的纯品成分单一,治疗作用明显但毒副作用较大,与中药配伍既可提高疗效还能够减轻毒副作用｡如氟尿嘧啶与环磷酰胺是抗肿瘤药,常产生呕吐､恶心等胃肠道反应｡而海螵蛸和白及粉既能止血消肿,又能保护胃黏膜,现将它们配合组成片剂,可防止出现严重的消化道反应,临床上治疗消化道肿瘤有较好疗效｡

2.3 减少剂量,缩短疗程如地西泮有嗜睡等副作用,若与苓桂术甘汤合用,用量只需常规用量的1/3,嗜睡等副作用也可消除｡

2.4 减少禁忌证,扩大适应证范围氯丙嗪治疗精神病时因对肝脏有损害,故肝功能不全者忌用｡珍氯片(氯丙嗪,珍珠层粉,三硅酸镁)用于肝功能轻度不全､精神异常的患者,不仅对肝功能无损,且有一定的协同作用[3]｡

3 规避和预防药物配伍禁忌

中西药同服也可能会发生相互作用而引起不良反应,导致严重后果,应权衡利弊,避免盲目同服｡简单举例如下:

3.1 中枢神经系统中成药虎骨酒､人参酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服,因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险｡

3.2 心血管系统中成药止咳定喘膏､防风通圣丸与化学药复方利血平片､帕吉林不能同服｡因前两种中成药均含有麻黄素,会使动脉收缩,升高血压,影响降压效果｡中成药益心丹､六神丸不宜与化学药普罗帕酮､奎尼丁同服,因可导致心脏骤停｡

3.3 消化系统舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用,因舒肝丸中含有芍药,能解痉镇痛,而甲氧氯普胺则能加强胃肠收缩,两者合用作用相反,会相互降低药效｡复方氢氧化铝与丹参片不宜同服,因丹参片主要成分是丹参酮､丹参酚,与氢氧化铝形成结合物,不易被胃肠道吸收,降低疗效[4]｡

事物总是有双重性的,在利用中西药联用的优势治疗疾病取得良好效果的同时,也要规避中西药配伍禁忌,以期达到事半功倍的效果｡

参考文献

[1]贾公孚,谢惠民.临床药物新用联用大全[M].北京:人民卫生出版社,2004,962.

[2]林永秀.中西药合用时的相互作用和影响[J].海峡药学, 2003,15(2):88.

[3]李大魁.药学综合知识与技能[M].北京:中国中医药出版社,2007,27-30.