姜水华

【摘 要】:目的:探索基层医院治疗霉菌性阴道炎的有效方法｡方法:对156例霉菌性阴道炎门诊治疗资料进行回顾性分析｡结果:156例经治疗一疗程后复诊,临床症状全部消失,阴道分泌物涂片有6例复查为阳性,加服斯匹仁诺200mg,一日两次,一周后再次复查涂片为阴性,达治愈｡结论:治疗霉菌性阴道炎时采用传统阴道上药方法是有效的首选措施｡

【关键词】:念珠菌阴道炎;制霉菌素泡腾片;斯匹仁诺

【中图分类号】R711.31【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0084-01

霉菌性阴道炎是妇产科常见疾病,病原体中90%的白色念珠菌,治疗不当或不良卫生习惯易复发或反复感染｡我院2005年12月~2006年6月门诊诊治霉菌性阴道炎156例,现分析如下:

1 资料与方法

1.1 病例资科 选择2005年12月~2006年6月在我院妇科门诊以外阴搔痒､阴道分泌物异常就诊病例,其中诊断为霉菌性阴道炎156例｡年龄:18~62岁｡<45岁115例｡有不洁性生活史31例,合并性病28例,其中合并淋病19例,合并外阴尖锐湿疣5例,其它4例｡有糖尿病史者或此次就诊发现尿糖阳性者21例,复发病例35例｡

1.2 诊断标准 妇检:外阴充血或不充血,小阴唇内侧及阴道粘膜有白色薄膜或擦除后见局部红肿甚至有浅表溃疡,阴道分泌物呈豆渣样或凝乳样｡全部病例均取阴道分泌物涂片行革兰氏染色,显微镜下检查可找到芽孢和假菌丝提示霉菌阳性｡

1.3 治疗方法 用2~3%苏打水清洗外阴,合并有外阴炎者用达克宁霜涂查;阴道内放置上海产制霉菌素泡腾片(商品名:米可定泡腾片),于每晚睡前阴道上药一枚,每天一次,共10天为一疗程;对复发病例或3月内曾有霉菌性阴道炎者,除阴道上药外,给予斯匹仁200mg,一日两次口服,共服一天;治疗期间严禁性生活和服用其它抗生素｡本疗程结束后复诊并于下次月经干净后再次复诊并行涂片检查｡

2 疗效判定

痊愈:临床症状消失,阴道分泌物涂片检查提示霉菌阴性｡未愈:临床症状未消失或阴道分泌物涂片检查霉菌阳性｡

3 结果

156例经治疗一疗程后复诊,临床症状全部消失,阴道分泌物涂片有6例复查为阳性,加服斯匹仁诺200mg,一日两次,一周后再次复查涂片为阴性,达治愈｡

4 讨论

霉菌性阴道炎易感因素[1]:①可经过性接触传播;②近期大量使用广谱抗生素致菌群失调;③服用皮质激素､免疫抑制药或自身免疫性疾患患者;④合并糖尿病;⑤肥胖者､不良卫生习惯或穿紧身尼龙内衣裤使会阴湿度､温度增高也为霉菌繁殖创造了条件;⑥对口服避孕药是否为霉菌性阴道炎之易患因素尚有争论｡霉菌性阴道炎治疗[2]经典方法为:2~3%苏打水清洗外阴及阴道或坐浴,阴道内放置抗真菌类制剂,如制霉菌素栓剂或克霉唑栓剂等,治愈率达85~95%,现临床仍广泛采用此法｡斯匹仁诺为伊曲康唑的商品名[3],其化学结构由一个三吡咯的核心和一个长的亲脂尾组成,该化合物具有很强的亲脂性｡故其很易穿透细胞膜,并抑制与膜结合的酶｡它基本不溶于水,这一特性对该药在口服后的吸收十分重要｡人体内的药代动力学研究结果:胃酸对药物吸收无明显影响,药物在人体内的排出半衰期为24小时,在皮肤和粘膜､特别是在阴道粘膜有高的积聚性;按200mg/12小时给药,血浆中的药物浓度在给药后迅速降低,但在组织中,给药后第3天仍维持在l00mg/ml,阴道粘膜中的药物可维持50个小时,此特征不仅延长了药物在局部的治疗作用和时间,也增加了药物使用的安全性｡临床观察,对白色念珠菌阴道炎的治疗效果达80%以上｡

综上所述,作者认为在治疗霉菌性阴道炎时采用传统阴道上药方法仍是有效的首选措施,而对反复发作,久治未愈的病例,在治疗其合并症､去除诱因的同时应加用斯匹仁诺口服,以200mg/次､一日两次为宜,此可达到临床治愈目的｡

参考文献

[1]董悦.霉菌性外阴阴道炎[J].实用妇产科杂志,1990,6(3):115.

[2]王淑贞.主编.实用妇产科学[M].北京人民卫生出版社,1987,12:561.

[3]董兆文,周福纲.治疗白色念珠菌阴道炎的新药一伊曲康唑[M].国外医学妇产科学分册,1996,23(6):357

(收稿日期:2008.11.3)