姜春丽

[摘要] 本文主要概述了儿童性早熟的种类、主要表现、诱发因素以及相关治疗，旨在强调专科医生应该向父母介绍儿童发育中的有关医学知识，避免儿童性早熟的发生。

[关键词] 儿童性早熟；种类；致病因素；治疗

[中图分类号]R179 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）06（b）-116-01

据报道目前全球儿童性早熟的发病率为1/(5 000～10 000)，男女比例约为1∶10，并且相对1975年全世界开始研究性早熟时，如今发生率已经是当时的10倍。这说明随着生活水平的提高，儿童性早熟问题也日益严峻，预防及治疗性研究被迅速提到日程上来。

1 儿童性早熟的表现

所谓的“性早熟”是指儿童性成熟的年龄明显提前，主要表现为儿童的性腺（即男性的睾丸、女性的卵巢）功能过早发育、生殖器官发育提前和出现第二性征。医学上将性早熟的年龄界定为女孩8岁以前、男孩10岁以前。性早熟常伴随身体发育加速，女孩的性早熟表现为女性性征发育，如胸部隆起、臀部变宽、生殖器官发育和月经来潮等；男孩的性早熟则表现为胡须、喉结长出，声音变粗等。性早熟看起来似乎比较简单，实际上对儿童的危害严重，主要是生理和心理上的危害。由于性激素的不正常水平，导致儿童的身高在某一个阶段迅速增长，但是青春期发育却受到制约，导致整个人体身高较同龄人的平均水平偏低。性早熟给儿童带来的不仅是生理上的危害，更重要的是心理上的隐性危机。由于性早熟的儿童性激素的变化，容易发生喜欢与异性接触而发生早恋、过早性行为的可能，会与同龄人的想法、做法格格不入，遭遇同伴的讥笑，产生自卑心理，容易导致自闭症或者孤僻的性格。

2 儿童性早熟的种类

儿童性早熟一般分为3类：①真性性早熟。指性腺发育成熟和第二性征出现的步调一致，均比较早。②假性性早熟。主要是指第二性征发育与性腺发育不一致，也就是说男孩的睾丸或者女孩的卵巢尚未发育，却出现了明显的第二性征。③不完全性早熟。指只有个别性征的发育，没有全身性的内分泌改变。

3 儿童性早熟的诱因

对导致儿童性早熟主要原因的临床研究在不断进行着，大量的调查研究都在证实以下的问题：

3.1 饮食不当

当今人们的生活富裕，对孩子的饮食也讲究起来，喂养的目的不只是喂饱，还讲求营养，讲求增强抵抗力，于是大量的参茸、蜂王浆以及胎盘被端上了桌面，孩子出现了性早熟。研究发现人参、蜂王浆有中枢神经系统兴奋作用和促性腺及肾上腺的作用， 阻挠子宫卵巢重量增加，黄体激素增多；而新鲜胎盘含有多种酶系统，可参与人体卵巢甾体激素代谢，胎盘还具有促甲状腺、促肾上腺皮质激素、促生长激素的作用，长期服用可导致性早熟的发生。

3.2 环境的影响

主要是指儿童生活的大环境以及小环境。近年来国外有大量文献报道，洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物，可在自然界产生一系列类激素污染物，儿童进食含有这些物质的食物易发生性早熟；同时国外的研究也发现，光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，儿童若受过多的光线照射，会减少松果体褪黑激素的分泌，因而孩子夜间睡觉时，如果没有特殊情况，最好不要开灯，且尽可能保证充足的睡眠。

3.3 抚养不当

比如误服避孕药物，对于媒体中播出的超越儿童心理的行为画面，父母没有及时有效地趋避，都可导致儿童性早熟的发生。

3.4 疾病因素

卵巢、肾上腺皮质、绒毛膜上皮等部位发生肿瘤或病毒性脑膜炎后遗症导致性激素的大量分泌。

4 性早熟的相关治疗

父母应注意儿童的生长发育，一旦出现异常就要积极治疗。目前对儿童性早熟的治疗采用中医辨证分型以及西医的对症治疗，也有采用中西医结合治疗的方法。Vottero等[1]认为，GnRHa联合小剂量雄激素治疗真性性早熟（CPP）是可行的。GnRHa联合雄激素[氧雄龙，0.06 mg/(kg·d)口服]治疗的CPP患儿，其最终身高明显高于治疗前的预测身高和靶身高；GnRHa单独治疗的最终身高与治疗前预测身高相似，但明显低于靶身高。Snajderova等[2]应用曲普瑞林（Triptorelin）11.25 mg（达菲林11.25 mg）注射治疗5例CPP患儿（3例女孩和2例男孩），治疗后8周，女孩FSH最大值增加，治疗后12周并没有其他变化；男孩在注射后LH先下降再上升，在治疗12周时达最大值（与注射前的水平相当），睾酮水平在青春前期范围。女孩性发育没有进展，男孩睾丸体积下降。中医则多采用六味地黄丸为底方，辨证加减治疗，针对不同症状均有较好的疗效。

伴随着生活的改善，儿童性早熟问题也日益严峻，解决这个新的疾病除了依靠医务人员的治疗外，更需要专科医生对家长进行相关的健康教育。

[参考文献]

[1]Vottero A, Pedori S, Vema M, et al. Final height in girls with central idiopathic precocious puberty with GnRH analogue and oxandrolone[J]. J Clin Endocrinol Metab,2006,91(4):1284-1287.

[2]Snajderova M, Zemkova D, Teslik L, et al. Hormonal suppression and sexual development in children with central precocious puberty in the first treatment cycle 12 weeks after injection of triptoreline 11.25 mg(Diphereline S.R.11.25 mg):a pilot study[J]. Ceska Gynekol,2005,70(2):107-113.

（收稿日期：2008-12-24）