王煜非

目前市面上的血糖仪主要有两种，基于葡萄糖氧化酶的血糖仪和基于葡萄糖脱氢酶的血糖仪。两种机器的差异主要体现在对氧含量、药物、其他糖类物质的抗干扰程度。患者出现血糖仪检测结果误差的情况，除了自身操作上的问题外，主要是由于患者没有选对合适的血糖仪。在选择血糖仪之前，我们必须了解两种酶的反应原理，才能根据自身情况，合理选择，避免误差。

使用葡萄糖氧化酶试纸

血糖仪的特点

葡萄糖氧化酶对葡萄糖特异性高，但由于反应过程需要氧的参与，因此这类试纸测量结果容易受血氧含量影响而造成结果出现偏差；另外，这类试纸也容易与空气中氧气发生反应，一般应在开封后3～4个月内用完。

使用葡萄糖脱氢酶试纸血糖仪的特点

葡萄糖脱氢酶不受血液或空气中氧分子的干扰，该类试纸一般可以使用至标明的有效期，但是由于反应过程需要一定的辅酶和介质的参与，有些辅基如吡咯喹啉醌（PQQ）可能与注射用麦芽糖、口服木糖醇和半乳糖发生反应，造成检测结果假性升高。所以，除了少数应用含有上述糖类的患者之外，其他患者均适用基于葡萄糖脱氢酶技术的血糖试纸。

样本差异也会影响

血糖监测结果

据有关专家介绍，香港医药管理局已经开始规范香港境内的血糖监测系统，要求血糖监测系统必须同时检测动脉、静脉和毛细血管血液标本的葡萄糖浓度，以保证血糖监测的准确性。

有专家强调，特别是在患者的血氧含量及红细胞压积容易发生不可预知变化的临床科室，谨慎使用葡萄糖氧化酶技术的血糖监测系统，应改用葡萄糖脱氢酶技术的血糖监测系统或使用生化法测定患者的血液葡萄糖浓度。葡萄糖脱氢酶技术可应用于各类合适的患者。

葡萄糖氧化酶技术的血糖监测系统检测动脉、静脉和新生儿血液标本受到限制，多用来检测毛细血管血液标本的葡萄糖浓度。而葡萄糖脱氢酶技术的血糖监测系统由于反应不依赖于氧，可用于检测动脉、静脉、毛细血管和新生儿血液标本。

未来血糖仪的发展趋势

未来的血糖仪也正在发展中，比如无创血糖仪，使用它时患者不用再忍受针刺的痛苦。这种血糖仪用红外线照射人体，与血糖无关的人体组织，比如皮肤、骨骼、肌肉、水等将吸收大部分红外线，余留少量代表血糖特征的反射或吸收红外线，可以从中提取血糖值。这是新一代血糖仪的发展趋势，还有待研究人员继续改进。

此外，采血部位的改变，采血与测定一体化，可重复测试的感应技术，用组织间质或体液作为葡萄糖检测的样本，埋入式针头或感应器等新型血糖仪也在研发中，但这当中要克服很多困难，因为在减少病人痛苦的同时，还要能为临床所用。